Przydatność sztywności wątroby i śledziony w przewidywaniu żylaków przełyku u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością wątroby

Monitorowanie i ocena: Elastografia przejściowa będzie wykonywana w godzinach porannych przy użyciu aparatu FibroScan firmy Echosens, który składa się z sondy przetwornika ultradźwiękowego 5 MHz zamontowanej na osi wibratora. Końcówkę głowicy (sondy M- lub XL) pokryje się kroplą żelu i umieści prostopadle w przestrzeni międzyżebrowej, pacjent leży w pozycji grzbietowej z prawą ręką w maksymalnym odwiedzeniu. Pod kontrolą, w ruchu czasowym iw trybie A, operator wybierze fragment wątroby w obrębie prawego płata wątroby, o grubości co najmniej 6 cm i pozbawiony dużych struktur naczyniowych oraz pęcherzyk żółciowy. Sztywność wątroby (LS) będzie mierzona na cylindrze tkanki wątrobowej o średnicy 1 cm i długości 4 cm. Do oceny sztywności śledziony (SS) pacjent leży na plecach z lewą ręką w maksymalnym odwiedzeniu. Ultrasonografia posłuży do identyfikacji i lokalizacji miąższu śledziony, wyboru odpowiedniego miejsca do pomiaru SS oraz pomiaru średnicy śledziony (oś długa). Głowica zostanie umieszczona w przestrzeniach międzyżebrowych lewej, w miejscu wskazanym przez USG. Mediana wartości 10 udanych akwizycji, wyrażona w kPa, zostanie zachowana jako reprezentatywna dla pomiarów LS i SS. Niepowodzenie pomiaru LS i SS zostanie odnotowane, gdy po co najmniej 10 strzałach nie zostanie uzyskana żadna wartość. Wyniki zostaną uznane za niewiarygodne w następujących okolicznościach: liczba ważnych strzałów mniejsza niż 10, wskaźnik sukcesu < 60% lub rozstęp międzykwartylowy / LS > 30%. Zostanie obliczona sztywność wątroby i śledziony, wynik LSPS (pomiar LS × średnica śledziony / liczba płytek krwi), obliczony zostanie stosunek liczby płytek krwi do średnicy śledziony (PSR). Pacjent przejdzie również górny g.i. endoskopia tego samego dnia. HVPG i TJLB zostaną wykonane, jeśli jest to wskazane. Badanie ma na celu ocenę, czy wyniki sztywności korelują z obecnością żylaków przełyku. Optymalne wartości odcięcia zostaną obliczone w celu przewidywania obecności żylaków przełyku.

• Projekt badania: badanie przekrojowe
• Okres nauki: 12 miesięcy
• Wielkość próby z uzasadnieniem: Kolejni pacjenci z ACLF od zatwierdzenia badania do 12 miesięcy. Pacjenci z ACLF zostaną poddani badaniu przesiewowemu, a kwalifikujący się pacjenci zostaną włączeni do badania.
• Interwencja: Pacjenci z ACLF będą poddani górnemu g.i. endoskopia, pomiar sztywności wątroby i śledziony. HVPG i TJLB będą wykonywane u pacjentów tylko w przypadku wskazań klinicznych.