Полезность жесткости печени и селезенки в прогнозировании варикозного расширения вен пищевода у пациентов с острой и хронической печеночной недостаточностью

Мониторинг и оценка: Транзиентная эластография будет проводиться в утренние часы с использованием аппарата FibroScan (Echosens), который состоит из ультразвукового преобразователя с частотой 5 МГц, установленного на оси вибратора. Кончик датчика (зонда M или XL) покрывают каплей геля и располагают перпендикулярно в межреберье, при этом пациент лежит в положении лежа на спине с правой рукой в ​​максимальном отведении. Под контролем в хронометраже и в А-режиме оператор выбирает участок печени в пределах правой доли печени толщиной не менее 6 см, свободный от крупных сосудистых структур, и желчный пузырь. Жесткость печени (LS) будет измеряться на цилиндре печеночной ткани диаметром 1 см и длиной 4 см. Для оценки жесткости селезенки (SS) пациент находится в положении на спине с левой рукой в ​​максимальном отведении. Ультрасонография будет использоваться для идентификации и локализации паренхимы селезенки, выбора правильного места для измерения СС и измерения диаметра селезенки (длинная ось). Датчик будет помещен в левое межреберье, его местоположение будет указано на УЗИ. Среднее значение 10 успешных измерений, выраженное в кПа, будет сохранено как репрезентативное для измерений LS и SS. Ошибка измерения LS и SS будет зарегистрирована, если значение не будет получено после как минимум 10 выстрелов. Результаты будут считаться недостоверными при следующих обстоятельствах: действительных выстрелов меньше 10, вероятность успеха < 60% или межквартильный размах/LS >30%. Будет рассчитана жесткость печени и селезенки, показатель LSPS (измерение LS × диаметр селезенки / количество тромбоцитов), отношение числа тромбоцитов к диаметру селезенки (PSR). Пациенту также будет проведено лечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта. эндоскопия в тот же день. HVPG и TJLB будут выполнены по показаниям. В ходе исследования будет оцениваться, коррелируют ли показатели жесткости с наличием варикозно расширенных вен пищевода. Будут рассчитаны оптимальные пороговые значения для прогнозирования наличия варикозного расширения вен пищевода.

• Дизайн исследования: кросс-секционное исследование
• Срок обучения: 12 месяцев
• Размер выборки с обоснованием: последовательные пациенты с ACLF с момента утверждения исследования до 12 месяцев. Пациенты с ACLF будут обследованы, и подходящие пациенты будут включены в исследование.
• Вмешательство: Пациенты с ACLF будут подвергаться лечению верхних отделов желудочно-кишечного тракта. эндоскопия, измерение жесткости печени и селезенки. HVPG и TJLB будут выполняться у пациентов только по клиническим показаниям.