급성 만성 간부전 환자의 식도 정맥류 예측에서 간 및 비장 경직의 유용성

모니터링 및 평가: Transient Elastography는 Vibrator 축에 장착된 5MHz 초음파 트랜스듀서 프로브로 구성된 FibroScan 장치(Echosens)를 사용하여 아침 시간에 수행됩니다. 트랜스듀서(M-또는 XL 탐침)의 끝을 젤 한 방울로 덮고 늑간 공간에 수직으로 배치하고 환자는 등쪽 욕창 위치에 눕고 오른팔은 최대한 외전시킵니다. 제어, 타임 모션 및 A 모드에서 조작자는 오른쪽 간엽 내에서 두께가 최소 6cm이고 큰 혈관 구조가 없는 간 부분과 담낭을 선택합니다. 간 경직도(LS)는 직경 1cm, 길이 4cm의 간 조직 실린더에서 측정됩니다. 비장 강성(SS)을 평가하기 위해 환자는 왼팔을 최대 외전 상태로 누운 자세로 눕습니다. 초음파 검사는 비장 실질을 확인하고 찾아내고, SS 측정을 위한 올바른 위치를 선택하고, 비장 직경(장축)을 측정하는 데 사용됩니다. 트랜스듀서는 왼쪽 늑간 공간에 배치되며 위치는 초음파로 표시됩니다. kPa로 표현된 10회의 성공적인 획득의 중앙값은 LS 및 SS 측정을 대표하여 유지됩니다. LS 및 SS 측정 실패는 최소 10회 촬영 후 값을 얻지 못하면 기록됩니다. 결과는 다음 상황에서 신뢰할 수 없는 것으로 간주됩니다: 유효한 샷이 10개 미만, 성공률 < 60% 또는 사분위수 범위/LS >30%. 간 및 비장 경직, LSPS 점수(LS 측정 × 비장 직경/혈소판 수), 혈소판 수 대 비장 직경 비율(PSR)이 계산됩니다. 환자는 또한 상부 g.i. 당일 내시경. HVPG 및 TJLB는 표시된 경우 수행됩니다. 이 연구는 강성 점수가 식도 정맥류의 존재와 상관관계가 있는지 여부를 평가할 것입니다. 식도 정맥류의 존재를 예측하기 위해 최적 컷오프가 계산됩니다.

• 연구 설계: 단면 연구
• 학습 기간: 12개월
• 정당한 이유가 있는 표본 크기: 연구 승인부터 12개월까지 ACLF의 연속 환자. ACLF 환자를 선별하고 적격 환자를 연구에 참여시킬 것입니다.
• 개입: ACLF 환자는 상부 g.i. 내시경 검사, 간 및 비장 경직도 측정. HVPG 및 TJLB는 임상적으로 지시된 경우에만 환자에게 수행됩니다.