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健康なアジア人ボランティアの腸内微生物叢と細菌移行に対するプロバイオティクスの影響

2022年3月7日 更新者:Tiing Leong Ang、Changi General Hospital

健康なアジア人ボランティアにおける腸内微生物叢および細菌移行に対するプロバイオティクス (Vivomixx/DeSimone 製剤) の効果 - 探索的無作為化対照試験

腸内微生物叢の異常は、さまざまな胃腸の状態の病因の根底にあることが認識されています。 プロバイオティクスは、腸の健康に有益な効果を発揮することが知られており、胃腸および代謝疾患のマイクロバイオーム介入として使用する大きな可能性を秘めています. プロバイオティクス バクテリアが腸内細菌叢のバランスを有利に変更することは広く知られていますが、それらの他の作用メカニズムは体系的に特徴付けられていません。 dysbiosis を調節するプロバイオティクスの能力は、エンドトキシン血症と酸化ストレスのレベルの低下につながる可能性があります。 この研究では、研究者は、結腸洗浄または抗生物質治療の有無にかかわらず、健康なアジア人ボランティアの腸内微生物叢および細菌転座に対する 4 週間の Vivomixx 治療の効果を調べることを提案しています。 この研究では、製品を中止してから4週間後に同じ結果パラメーターも調べます。 この研究から得られた知見は、結腸洗浄または抗生物質治療に関連する微生物叢の変化、およびプロバイオティクス(Vivomixx)の使用に関する貴重な洞察を提供します。 これは、クロストリジウム・ディフィシル関連下痢症を誘発することが知られている抗生物質を使用したマイクロバイオーム介入としての Vivomixx の使用や、腸内細菌叢症に関連するさまざまな疾患の治療管理など、臨床診療における治療戦略の設計において重要な臨床的意味を持ちます。

調査の概要

詳細な説明

これは、(i)結腸洗浄の有無にかかわらず腸内微生物叢に対する Vivomixx の効果を調べる、(ii)抗生物質治療の有無にかかわらず、(iii)腸内微生物叢を比較するための 4 つの研究部門による無作為化対照部分盲検研究です。自然回復後、結腸洗浄後の Vivomixx 処理、および (iv) 細菌の移動と酸化ストレスの軽減における Vivomixx の有効性を評価します。

スクリーニング訪問手順(最初の投薬から28日以内):

  • インフォームドコンセント;
  • 生年月日、性別、人種/民族を含む人口統計。
  • 体重と身長の測定;
  • 包含/除外基準に基づく適格性の決定;
  • 有害事象/併用薬のチェック;
  • 完全な病歴/薬歴;
  • アルコール/喫煙歴;
  • 座った姿勢で少なくとも5分間休んだ後に測定した血圧、心拍数、体温。
  • 完全な身体検査;
  • 実験室での安全性試験 (肝臓パネル、腎臓パネル、および全血球計算) (10 ml 血液);
  • 尿試験紙による妊娠検査(女性被験者のみ)。

-14 日目の手順 (グループ D のみ):

-14日目にCTRUに報告すると、参加者は研究の制限を思い出し、次の評価を受けます。

  • 中間の病歴/薬歴;
  • 有害事象/併用薬のチェック;
  • 座った姿勢で少なくとも5分間休んだ後に測定した血圧、心拍数、体温。
  • 完全な身体検査;
  • ベースライン糞便サンプルの提供 ~3g (リファキシミン投与前) (マイクロバイオームおよび SCFA 用);
  • フローサイトメトリーおよび SCFA 分析用のベースライン血液サンプル ~12ml の提供 (リファキシミン投与前);
  • リファキシミンのオンサイト投与;
  • 家庭用のリファキシミン調剤(7日目まで毎日1錠200mg)。

-7 日目の手順 (グループ D のみ):

-7日目にCTRUに報告すると、参加者は研究の制限を思い出し、次の評価を受けます。

  • 中間の病歴/薬歴;
  • 有害事象/併用薬のチェック;
  • 座った姿勢で少なくとも5分間休んだ後に測定した血圧、心拍数、体温。
  • 簡単な身体検査;
  • 糞便サンプルの提供 ~3g (マイクロバイオームおよび SCFA 用);
  • フローサイトメトリーおよび SCFA 分析用に約 12ml の血液サンプルを提供します。
  • リファキシミンの自宅投薬 (朝に 1 錠 200mg);
  • 説明責任チェックのためのリファキシミンの返却;
  • 家庭用のリファキシミン調剤(1 日目まで 1 日 1 錠 200mg)。

Day -1 手順 (グループ A & B のみ):

-1日目にCTRUに報告すると、参加者は研究の制限を思い出し、次の評価を受けます。

  • 中間の病歴/薬歴;
  • 有害事象/併用薬のチェック;
  • 座った姿勢で少なくとも5分間休んだ後に測定した血圧、心拍数、体温。
  • 完全な身体検査;
  • ベースライン糞便サンプルの提供 ~3g (PEG 投与前) (マイクロバイオームおよび SCFA 用);
  • フローサイトメトリーおよび SCFA 分析用のベースライン血液サンプル ~12ml の提供 (PEG 投与前)。
  • 結腸洗浄のための PEG 調剤 (家庭消費 - 午後 6 時に 2L);
  • 夜は電話で便通とAEチェック。

1日目の手順:

• 結腸洗浄のため午前 6 時に 2L PEG を家庭で消費。

1日目にCTRUに報告すると、参加者は研究の制限を思い出し、次の評価を受けます。

  • 中間の病歴/薬歴(グループCのみ);
  • 有害事象/併用薬のチェック;
  • 少なくとも 5 分間座位で休んだ後に測定した血圧、心拍数、体温 (グループ C のみ)。
  • 完全な身体検査;
  • 口頭便の症状評価(グループDのみ);
  • 実験室での安全性試験 (肝臓パネル、腎臓パネル、全血球計算) (血液 10 ml) (グループ D のみ);
  • バイオマーカー検査 (投与前に 5 ml の血液) (グループ C のみ);
  • エンドトキシン血症検査 (食後 2 時間の血液 5 ml) (グループ C のみ);
  • 糞便サンプルの提供 ~3g (Vivomixx またはプラセボを投与する前) (マイクロバイオームおよび SCFA 用);
  • フローサイトメトリーおよび SCFA 分析用の血液サンプル ~12ml の提供 (Vivomixx またはプラセボを投与する前);
  • Vivomixx (グループ A、C & D) またはプラセボ (グループ B) オンサイト投与;
  • 説明責任チェックのための PEG (グループ A & B) またはリファキシミン (グループ D) の返却;
  • 家庭で消費するための Vivomixx またはプラセボ調剤。

2 日目~28 日目の手順:

  • 28 日目まで、Vivomixx (グループ A、C & D) またはプラセボ (グループ B) の 2 カプセルを 1 日 2 回 (朝晩) 自己投与する。
  • 研究製品の消費は、モバイルデバイスの電子的手段(ビデオ通話)を介してリアルタイムで監視されます。 午前中の投与はすべて午前 8 時から 10 時の間に行い、夕方の投与は午後 6 時から 8 時の間に行う必要があります。
  • 14日目の口頭便症状評価。

29 日目の手順 (+ 2 日):

29日目にCTRUに報告すると、参加者は研究の制限を思い出し、次の評価を受けます。

  • 有害事象/併用薬のチェック;
  • 座った姿勢で少なくとも5分間休んだ後に測定した血圧、心拍数、体温。
  • 口頭便の症状の評価;
  • 完全な身体検査;
  • 実験室での安全性試験 (肝臓パネル、腎臓パネル、および全血球計算) (10 ml 血液);
  • バイオマーカーおよびエンドトキシン血症検査 (血液 10 ml) (グループ C のみ);
  • 糞便サンプルの提供 ~3g (マイクロバイオームおよび SCFA 用);
  • フローサイトメトリーおよび SCFA 分析用に約 12ml の血液サンプルを提供します。
  • Vivomixx (グループ A、C & D) またはプラセボ (グループ B) の自宅投与 (朝晩 2 カプセル);
  • 説明責任チェックのための Vivomixx (グループ A、C & D) またはプラセボ (グループ B) の返却。

56 日目の手順 (± 3 日) (最終訪問):

  • 有害事象/併用薬のチェック;
  • 簡単な身体検査;
  • 口頭便の症状の評価;
  • 糞便サンプルの提供 ~3g (マイクロバイオームおよび SCFA 用);
  • フローサイトメトリーおよび SCFA 分析用の血液サンプル ~12ml の提供。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

32

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Singapore、シンガポール、529889
        • 募集
        • Changi General Hospital
        • 副調査官:
          • Seok Hwee Koo
        • 副調査官:
          • Chin Kimg Tan
        • コンタクト:
          • Siok Luan Ong
        • 副調査官:
          • Edmund Jon Deoon Lee
        • 副調査官:
          • Eugene Yu Jun Wong
        • 副調査官:
          • May Gloriba Manejero Fria

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 署名済みの書面によるインフォームド コンセントの提供、
  2. 21歳から65歳までの年齢層、
  3. 3世代にわたる中国人、マレー人、またはインド人の祖先、
  4. 体重≧50kg、ボディマス指数(BMI)18.5~29.9kg/m2、
  5. 治験責任医師が偏差が臨床的に重要ではないとみなさない限り、臨床検査室の評価結果は正常範囲内にあり、
  6. 1〜2日ごとの定期的な排便、
  7. -身体検査、病歴、および正常な検査値または臨床的に重要ではないわずかな変動によって評価される満足のいく医学的評価、
  8. -研究者とコミュニケーションを取り、研究参加のすべての要件を理解し、遵守する能力。
  9. 男性と女性の両方の参加者(出産の可能性がある)とそのパートナーは、研究期間を通じて避妊を実践する必要があります.

除外基準:

  1. -PIによって別段の承認がない限り、最初の投与から14日以内の急性疾患、
  2. -臨床的に重要な肝臓、腎臓、心血管、呼吸器、胃腸、免疫抑制または代謝障害、あらゆる種類の癌の病歴または証拠、
  3. HIVまたはウイルス性肝炎(A型、B型、C型肝炎)に陽性であることを宣言し、
  4. -過去3か月以内の抗生物質による治療(被験者は、研究中に抗生物質を処方された場合、研究スタッフに通知する必要があります)
  5. -最初の投与から28日以内に、処方薬または市販薬、補完的な健康製品、またはハーブサプリメントによる治療、
  6. プロバイオティクスまたは乳酸菌含有製品の消費。 PIの承認がない限り、最初の投与から4週間以内のヤクルト、Vitagenまたはヨーグルト、
  7. 臨床的に重要でないと認定されない限り、異常な生化学的指標
  8. 末梢静脈アクセス不良、
  9. 不規則な排便習慣や便秘の問題を訴える、
  10. 妊娠中または授乳中、
  11. -リファキシミン、PEGまたはVivomixxに対する既知のアレルギー反応、
  12. 薬物/アルコール乱用の歴史、
  13. この研究の計画または実施への関与。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループ A (ラベージと Vivomixx)
結腸洗浄、続いて Vivomixx 治療
被験者は、腸の準備(PEG)の分割用量を経口摂取します。夕方 (-1 日目) に 2 リットル、翌朝 (1 日目) にさらに 2 リットル。
他の名前:
  • ペグ
被験者は、室温の水で Vivomixx の 2 つのカプセルを 1 日 2 回、28 日間経口投与します (熱により生菌が不活性化され、効果が低下する可能性があるため)。
他の名前:
  • ビボミックス
実験的:グループ B (洗浄およびプラセボ)
結腸洗浄、続いてプラセボ治療
被験者は、腸の準備(PEG)の分割用量を経口摂取します。夕方 (-1 日目) に 2 リットル、翌朝 (1 日目) にさらに 2 リットル。
他の名前:
  • ペグ
実験的:グループ C (Vivomixx)
結腸洗浄なし、Vivomixx 治療のみ
被験者は、室温の水で Vivomixx の 2 つのカプセルを 1 日 2 回、28 日間経口投与します (熱により生菌が不活性化され、効果が低下する可能性があるため)。
他の名前:
  • ビボミックス
実験的:グループ D (リファキシミンと Vivomixx)
リファキシミン、その後の Vivomixx 治療
被験者は、室温の水で Vivomixx の 2 つのカプセルを 1 日 2 回、28 日間経口投与します (熱により生菌が不活性化され、効果が低下する可能性があるため)。
他の名前:
  • ビボミックス
被験者は、Vivomixx コース開始前の 14 日間、毎日 1 錠の抗生物質リファキシミン (200mg) を経口摂取することにより、腸を「浄化」する前処理を受けます。
他の名前:
  • リファキシミン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
16S rRNA シーケンスを使用したマイクロバイオーム プロファイル
時間枠:2~2.5ヶ月
-14日目および-7日目(グループD)、-1日目(グループAおよびB)、​​1日目、29日目および56日目(すべてのグループ)に微生物DNA抽出のために新鮮な便サンプルを収集する。 糞便サンプルから微生物 DNA を抽出し、16S rRNA シーケンスに使用します。 Vivomixx に存在する細菌種を具体的に調べます。
2~2.5ヶ月
ELISA試験を用いた炎症性サイトカイン
時間枠:2~2.5ヶ月
酸化的損傷を示す炎症性サイトカインは、ベースラインおよび29日目に得られた血清サンプルに対して市販のElisaキットを使用してアッセイされます(グループCのみ)。
2~2.5ヶ月
エンドトキシンアッセイを用いた細菌移行
時間枠:2~2.5ヶ月
ベースラインで食後2時間、市販のキットを使用したエンドトキシンLALアッセイのために29日目に血液を採取する(グループCのみ)。
2~2.5ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フローサイトメトリーを用いた末梢血リンパ球のフェノタイピング
時間枠:2~2.5ヶ月
血液は、フローサイトメトリーによる末梢血リンパ球表現型検査のために指定された時点で収集されます
2~2.5ヶ月
質量分析を用いた短鎖脂肪酸
時間枠:2~2.5ヶ月
ガスクロマトグラフィー質量分析による短鎖脂肪酸分析のために、指定された時点で便と血液が採取されます
2~2.5ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tiing Leong Ang、Changi General Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年3月10日

一次修了 (予想される)

2022年11月30日

研究の完了 (予想される)

2022年11月30日

試験登録日

最初に提出

2021年10月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年10月18日

最初の投稿 (実際)

2021年10月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年3月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年3月7日

最終確認日

2022年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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