スペインにおけるセリアック病: 病気の有病率と危険因子の決定

これまでの研究では、セリアック病（CD）有病率は成人と比較して小児で有意に高いことが示されています。 これまでにスペインで実施された最大規模の疫学研究 (n=4230) では、2004 年から 2007 年にかけて成人 (1:357) よりも小児 (1:71) の CD 有病率が高いことが報告されました。 この違いが乳児期に影響を与える環境要因によるものなのか、それとも加齢に伴うグルテン耐性の発達によるものなのかを研究するために、小児年齢における自然史研究が2013年に開始された。 予想外なことに、1～2歳の小児における有病率は、2004～2007年にその年齢層で以前に報告された罹患率（1：25）よりも低かった（1：135）。 追跡調査中に、無症候性症例の 1/3 で、グルテンを含む食事の継続中に腸病変の回復および/または CD 血清学的マーカーの陰性化が示されました。 したがって、グルテン耐性の発達は、CD有病率の年齢に関連した差異に大きな影響を与えていると考えられます。 しかし、グルテン耐性現象は、2013～2019年のコホートと2004～2007年のコホートの間に認められた差異を説明するものではなく、環境要因も寄与している可能性があることを示唆している。 遺伝的要因とは別に、グルテンを食事に取り入れる時期、ウイルス感染、出生の種類、抗生物質治療など、いくつかの環境要因が病気の出現に影響を与えると考えられています。 したがって、耐性の発達と環境要因は、CD 有病率における年齢に関連した差異において同様に重要な役割を果たしていると考えられます。 しかし、環境要因がスペインでの病気の蔓延にどのような影響を与えるかを知るためには、より多くのデータが必要です。 また、スペインで実施された以前の研究は、アストゥリアス、バスク地方、カタルーニャという特定の地理的地域でわずかに異なる方法を使用して実施され、異なる年齢層に焦点を当てていたため、結果の比較と世界規模の外挿が困難でした。

この研究では、研究者らは2020年から2021年にかけてスペインにおける世界的なCD有病率を判定することを目的としており、1)それを以前の研究で得られた結果と比較する。 2) 年齢、環境要因、地理的領域に関連する差異があるかどうかを特定します。 この目的のために: a) 参加者は、年齢と性別に関する参照集団に基づいて募集されます。 b) 採用はスペインの 5 つの異なる地理的地域で行われます: アンダルシア、アストゥリアス、バスク、カタルーニャ、マドリッド。 c) 関連する臨床、社会、環境データが収集され、d) CD を検出するために、組織学的確認 (小腸生検) を伴う血清学的スクリーニング (血清中の抗組織トランスグルタミナーゼ (tTG) - 免疫グロブリン A (IgA) 抗体の検出) が使用されます。症例を調べて病気の有病率を判断します。