Celiakia w Hiszpanii: określenie częstości występowania choroby i czynników ryzyka

Wcześniejsze badania wykazały, że częstość występowania celiakii (CD) jest znacznie wyższa u dzieci w porównaniu z dorosłymi. Największe badanie epidemiologiczne przeprowadzone do tej pory w Hiszpanii (n=4230) wykazało wyższą częstość występowania CD u dzieci (1:71) niż u dorosłych (1:357) w latach 2004-2007. Aby zbadać, czy ta różnica była spowodowana czynnikami środowiskowymi wpływającymi na niemowlęctwo, czy rozwojem tolerancji glutenu wraz z wiekiem, w 2013 roku rozpoczęto badanie historii naturalnej w wieku pediatrycznym. Nieoczekiwanie częstość występowania u dzieci w wieku 1-2 lat była niższa (1:135) niż wcześniej notowana w latach 2004-2007 dla tej grupy wiekowej (1:25). W trakcie obserwacji 1/3 bezobjawowych przypadków wykazała regresję zmian w jelicie i/lub ujemne markery serologiczne CD przy kontynuowaniu diety zawierającej gluten. Dlatego wydaje się, że rozwój tolerancji na gluten ma duży wpływ na związane z wiekiem różnice w częstości występowania CD. Jednak zjawisko tolerancji na gluten nie wyjaśnia różnic stwierdzonych między kohortami 2013-2019 i 2004-2007, co sugeruje, że czynniki środowiskowe również mogą mieć na to wpływ. Uważa się, że poza czynnikami genetycznymi na pojawienie się choroby wpływa kilka czynników środowiskowych, takich jak czas wprowadzenia glutenu do diety, infekcje wirusowe, rodzaj porodu, antybiotykoterapia itp. Dlatego wydaje się, że rozwój tolerancji i czynniki środowiskowe odgrywają równie ważną rolę w związanych z wiekiem różnicach w częstości występowania CD. Potrzeba jednak więcej danych, aby wiedzieć, w jaki sposób czynniki środowiskowe wpływają na występowanie choroby w Hiszpanii. Ponadto poprzednie badania przeprowadzone w Hiszpanii przeprowadzono na określonych obszarach geograficznych: Asturii, Kraju Basków i Katalonii, stosując nieco inną metodologię i skupiając się na różnych grupach wiekowych, co utrudnia porównywanie wyników i globalną ekstrapolację.

W tym badaniu badacze zamierzają określić globalną częstość występowania CD w Hiszpanii w latach 2020-2021 i: 1) porównać to z wynikami uzyskanymi w poprzednich badaniach; oraz 2) określić, czy istnieją jakiekolwiek różnice związane z wiekiem, czynnikami środowiskowymi i/lub obszarem geograficznym. W tym celu: a) rekrutacja uczestników odbywa się na podstawie populacji referencyjnej pod względem wieku i płci; b) rekrutacja odbywa się w 5 różnych obszarach geograficznych w Hiszpanii: Andaluzja, Asturia, Kraj Basków, Katalonia i Madryt; c) zbierane są odpowiednie dane kliniczne, społeczne i środowiskowe oraz d) serologiczne badania przesiewowe (wykrywanie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG) – immunoglobulina A (IgA) w surowicy krwi) z potwierdzeniem histologicznym (biopsja jelita cienkiego) służą do wykrywania CD przypadków i określić częstość występowania choroby.