Doença celíaca na Espanha: determinação da prevalência da doença e fatores de risco

Estudos anteriores mostraram que a prevalência da doença celíaca (DC) é significativamente maior em crianças em comparação com adultos. O maior estudo epidemiológico realizado na Espanha até o momento (n=4.230) relatou uma maior prevalência de DC em crianças (1:71) do que em adultos (1:357) durante 2004-2007. Para estudar se essa diferença foi devida a fatores ambientais que influenciam a infância ou ao desenvolvimento de tolerância ao glúten com a idade, um estudo de história natural em idade pediátrica foi iniciado em 2013. Inesperadamente, a prevalência em crianças de 1-2 anos de idade foi menor (1:135) do que o relatado anteriormente em 2004-2007 para essa faixa etária (1:25). Durante o seguimento, 1/3 dos casos assintomáticos apresentou reversão da lesão intestinal e/ou negativização dos marcadores sorológicos da DC, mantendo dieta contendo glúten. Portanto, o desenvolvimento de tolerância ao glúten parece ter um efeito importante nas diferenças relacionadas à idade na prevalência de DC. No entanto, o fenômeno da tolerância ao glúten não explica as diferenças encontradas entre as coortes de 2013-2019 e 2004-2007, sugerindo que fatores ambientais também podem contribuir. Além dos fatores genéticos, acredita-se que vários fatores ambientais influenciem o aparecimento de doenças, como o tempo de introdução do glúten na dieta, infecções virais, tipo de parto, tratamentos com antibióticos, etc. Portanto, o desenvolvimento de tolerância e fatores ambientais parecem igualmente desempenhar um papel importante nas diferenças relacionadas à idade na prevalência de DC. No entanto, são necessários mais dados para saber como os fatores ambientais influenciam a prevalência da doença na Espanha. Além disso, os estudos anteriores realizados na Espanha foram realizados em áreas geográficas específicas: Astúrias, País Basco e Catalunha, usando uma metodologia ligeiramente diferente e focada em diferentes faixas etárias, tornando desafiadora a comparação de resultados e a extrapolação global.

Neste estudo, os investigadores pretendem determinar a prevalência global de DC na Espanha durante 2020-2021 e: 1) compará-la com os resultados obtidos em estudos anteriores; e 2) identificar se existem diferenças associadas à idade, fatores ambientais e/ou área geográfica. Para o efeito: a) os participantes são recrutados com base na população de referência quanto à idade e sexo; b) o recrutamento é feito em 5 áreas geográficas diferentes em Espanha: Andaluzia, Astúrias, País Basco, Catalunha e Madrid; c) coleta de dados clínicos, sociais e ambientais relevantes e d) triagem sorológica (anti-transglutaminase tecidual (tTG) - detecção de anticorpos imunoglobulina A (IgA) no soro sanguíneo) com confirmação histológica (biópsia do intestino delgado) é usada para detectar DC casos e determinar a prevalência da doença.