Celiaki i Spanien: Bestämning av sjukdomsprevalens och riskfaktorer

Tidigare studier har visat att prevalensen av celiaki (CD) är betydligt högre hos barn jämfört med vuxna. Den största epidemiologiska studien som hittills genomförts i Spanien (n=4230) rapporterade en högre prevalens av CD-sjukdomar hos barn (1:71) än hos vuxna (1:357) under 2004-2007. För att studera om denna skillnad berodde på miljöfaktorer som påverkar spädbarnsåldern eller utvecklingen av glutentolerans med åldern, inleddes en naturhistorisk studie i pediatrisk ålder 2013. Prevalensen hos barn i 1-2 års ålder var oväntat lägre (1:135) än vad som tidigare rapporterats 2004-2007 för den åldersgruppen (1:25). Under uppföljningen visade 1/3 av de asymtomatiska fallen återgång av tarmskadan och/eller negativisering av CD-serologiska markörer medan de fortsatte med en glutenhaltig diet. Därför verkar utvecklingen av glutentolerans ha en stor effekt på åldersrelaterade skillnader i CD-prevalens. Men glutentoleransfenomenet förklarar inte skillnaderna mellan 2013-2019 och 2004-2007 kohorter, vilket tyder på att miljöfaktorer också kan bidra. Förutom genetiska faktorer tros flera miljöfaktorer påverka sjukdomens utseende, såsom tidpunkten då gluten introduceras i kosten, virusinfektioner, typ av födsel, antibiotikabehandlingar, etc. Därför verkar utvecklingen av tolerans och miljöfaktorer lika mycket spela en viktig roll i åldersrelaterade skillnader i CD-prevalens. Mer data behövs dock för att veta hur miljöfaktorer påverkar sjukdomsprevalensen i Spanien. De tidigare studierna som utfördes i Spanien utfördes också i specifika geografiska områden: Asturien, Baskien och Katalonien med lite olika metoder och fokuserade på olika åldersgrupper, vilket gjorde resultatjämförelser och global extrapolering utmanande.

I denna studie syftar utredarna till att fastställa global CD-prevalens i Spanien under 2020-2021 och: 1) jämföra den med resultaten från tidigare studier; och 2) identifiera om det finns några skillnader kopplade till ålder, miljöfaktorer och/eller geografiskt område. För detta ändamål: a) rekryteras deltagare utifrån referenspopulationen avseende ålder och kön; b) Rekrytering sker i 5 olika geografiska områden i Spanien: Andalusien, Asturien, Baskien, Katalonien och Madrid; c) relevanta kliniska, sociala och miljömässiga data samlas in och d) serologisk screening (anti-vävnadstransglutaminas (tTG) - Immunoglobulin A (IgA) antikroppsdetektering i blodserum) med histologisk bekräftelse (tunntarmsbiopsi) används för att detektera CD fall och fastställa sjukdomsprevalens.