Целиакия в Испании: определение распространенности заболевания и факторов риска

Предыдущие исследования показали, что распространенность глютеновой болезни (ЦБ) значительно выше у детей по сравнению со взрослыми. Крупнейшее эпидемиологическое исследование, проведенное на сегодняшний день в Испании (n=4230), показало более высокую распространенность целиакии у детей (1:71), чем у взрослых (1:357) в период с 2004 по 2007 год. Чтобы изучить, была ли эта разница связана с факторами окружающей среды, влияющими на младенчество, или с развитием толерантности к глютену с возрастом, в 2013 году было начато исследование естественного течения в педиатрическом возрасте. Неожиданно оказалось, что распространенность среди детей в возрасте 1-2 лет оказалась ниже (1:135), чем ранее сообщалось в 2004-2007 гг. для этой возрастной группы (1:25). Во время наблюдения в 1/3 бессимптомных случаев наблюдалась реверсия поражения кишечника и/или отрицательная реакция на серологические маркеры БК при продолжении глютенсодержащей диеты. Следовательно, развитие толерантности к глютену, по-видимому, оказывает большое влияние на возрастные различия в распространенности целиакии. Однако явление толерантности к глютену не объясняет различий, обнаруженных между когортами 2013–2019 и 2004–2007 годов, что позволяет предположить, что факторы окружающей среды также могут способствовать этому. Помимо генетических факторов, считается, что на появление болезни влияют несколько факторов окружающей среды, например, время введения глютена в рацион, вирусные инфекции, роды, лечение антибиотиками и т. д. Следовательно, развитие толерантности и факторы окружающей среды, по-видимому, в равной степени играют важную роль в возрастных различиях в распространенности БК. Однако необходимы дополнительные данные, чтобы понять, как факторы окружающей среды влияют на распространенность заболеваний в Испании. Кроме того, предыдущие исследования, проводившиеся в Испании, проводились в определенных географических регионах: Астурии, Стране Басков и Каталонии с использованием немного отличающейся методологии и были сосредоточены на разных возрастных группах, что затрудняло сравнение результатов и глобальную экстраполяцию.

В этом исследовании исследователи стремятся определить глобальную распространенность БК в Испании в 2020-2021 гг. и: 1) сравнить ее с результатами, полученными в предыдущих исследованиях; и 2) определить, существуют ли какие-либо различия, связанные с возрастом, факторами окружающей среды и/или географическим районом. Для этого: а) участники набираются на основе референтной совокупности по возрасту и полу; б) набор осуществляется в 5 различных географических регионах Испании: Андалусия, Астурия, Страна Басков, Каталония и Мадрид; c) собираются соответствующие клинические, социальные и экологические данные и d) серологический скрининг (анти-тканевая трансглютаминаза (tTG) - обнаружение антител иммуноглобулина A (IgA) в сыворотке крови) с гистологическим подтверждением (биопсия тонкой кишки) используется для выявления БК случаев и определить распространенность заболевания.