Cöliákia Spanyolországban: A betegség előfordulásának és kockázati tényezőinek meghatározása

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a cöliákia (CD) prevalenciája szignifikánsan magasabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Az eddigi legnagyobb Spanyolországban végzett epidemiológiai vizsgálat (n=4230) 2004 és 2007 között magasabb CD-prevalenciáról számolt be gyermekeknél (1:71), mint felnőtteknél (1:357). Annak vizsgálatára, hogy ez a különbség a csecsemőkort befolyásoló környezeti tényezőknek vagy a gluténtolerancia életkor előrehaladtával történő kialakulásának köszönhető-e, 2013-ban egy gyermekkorú természetrajzi vizsgálatot indítottak. Az 1-2 éves gyermekek körében váratlanul alacsonyabb volt a prevalencia (1:135), mint a korábban, 2004-2007-ben az adott korcsoportban jelentett (1:25). A nyomon követés során a tünetmentes esetek 1/3-a a bélelváltozások reverzióját és/vagy a CD szerológiai markerek negativizációját mutatta gluténtartalmú diéta mellett. Ezért úgy tűnik, hogy a gluténtolerancia kialakulása jelentős hatással van a CD prevalenciájában az életkorral összefüggő különbségekre. A gluténtolerancia jelensége azonban nem magyarázza meg a 2013-2019-es és a 2004-2007-es kohorszok közötti különbségeket, ami arra utal, hogy a környezeti tényezők is közrejátszhatnak. A genetikai tényezőkön kívül számos környezeti tényező is befolyásolja a betegség megjelenését, mint például a glutén étrendbe való bekerülésének ideje, vírusfertőzések, szülés típusa, antibiotikumos kezelés stb. Ezért úgy tűnik, hogy a tolerancia kialakulása és a környezeti tényezők egyformán fontos szerepet játszanak a CD-prevalencia korfüggő különbségeiben. Azonban több adatra van szükség ahhoz, hogy megtudjuk, hogyan befolyásolják a környezeti tényezők a betegségek előfordulását Spanyolországban. Ezenkívül a korábbi Spanyolországban végzett tanulmányokat meghatározott földrajzi területeken: Asztúriában, Baszkföldön és Katalóniában végezték el, kissé eltérő módszertannal és különböző korcsoportokra összpontosítva, így az eredmények összehasonlítása és a globális extrapoláció kihívást jelent.

Ebben a tanulmányban a kutatók célja a 2020-2021 közötti időszakban Spanyolországban előforduló globális CD-prevalencia meghatározása, és: 1) összehasonlítása a korábbi vizsgálatok eredményeivel; és 2) azonosítani kell, hogy vannak-e eltérések az életkorral, környezeti tényezőkkel és/vagy földrajzi területtel kapcsolatban. Ebből a célból: a) a résztvevőket az életkor és nem szerinti referenciapopuláció alapján toborozzák; b) Spanyolország 5 különböző földrajzi területén történik a toborzás: Andalúzia, Asztúria, Baszkföld, Katalónia és Madrid; c) releváns klinikai, társadalmi és környezeti adatokat gyűjtenek, és d) szerológiai szűrést (anti-szöveti transzglutamináz (tTG) - immunglobulin A (IgA) antitestek kimutatása vérszérumban) szövettani megerősítéssel (vékonybél biopszia) alkalmaznak a CD kimutatására eseteket, és meghatározza a betegség előfordulását.