COVID-19感染後の若年健康成人の体力

はじめに パンデミックとは、世界の複数の国に広がり、影響を与える伝染病の総称です。 ごく最近では、2019 年のコロナウイルス病 (COVID-19) が流行病の 1 つになりました (Pollard, 2020)。 COVID-19 は、急性呼吸窮迫症候群として一次呼吸器系に関与していますが、心血管系および神経系にも影響を与えます (Guan, 2020)。 COVID-19 感染の最も一般的な症状は、発熱、咳、呼吸困難、筋肉痛、疲労です。 感染症はすべての年齢層で見られ、特に高齢者に見られます。 病気の症状と経過は、子供、若者、高齢者で異なります。

COVID-19 感染は、臨床的に軽度、中等度、または重度 (重篤な疾患) に分類できます。 この疾患は、軽度/中等度の臨床状態を持つ個人の 80% に影響を与えます。 症状が軽度で肺炎のない患者がこのグループに属します。 呼吸困難、低酸素症などの症状を伴う重篤な病気が見られ、24 ～ 48 時間で肺の 50% 以上が影響を受けます。 患者の約 14% がこのグループに属します。 重病は2％の割合で見られます。 患者は、呼吸不全、ショック、多臓器不全などの重篤な臨床像のため、集中治療室で経過観察する必要があります (Mizumoto, 2020)。

COVID-19 は、肺、心臓血管、神経系への影響により、個人の身体機能に悪影響を及ぼします (Lau, 2005; Fiani, 2020)。 末梢神経系の関与では、筋骨格痛、感覚異常、運動失調、筋力低下などの症状があります。 中枢神経系の関与では、頭痛やめまいなどの所見があります (Stevens, 2007)。

COVID-19 感染で発生するこれらすべての症状が、隔離と不活動の悪影響と組み合わされると、個人の体力が低下することが観察されています (Pinho, 2020)。

文献では、さまざまな研究が COVID-19 に感染した中年および高齢者の体力を評価しました (Pinho、2020; Rooney 2020)。 これらの研究は、個人の有酸素持久力と機能的能力が COVID-19 感染後に低下したことを示しています (Rooney, 2020)。 いくつかの研究では、筋力の低下が報告されています (Lee,2020; Carfi,2020)。

個人は、運動不足や病気により、筋力、持久力、柔軟性、バランス能力の低下を経験することもあります (Pinho,2020; Rooney 2020)。 筋力と持久力の低下は、日常活動の困難と疲労を引き起こし、柔軟性の低下は筋骨格の痛みと怪我の素因につながり、バランスの障害は、立つ、歩く、階段を上るなどの日常生活活動のスキルの喪失につながります（Pinho、 2020; ビドル、2017)。 病院で急性期治療を受けている個人では、等尺性および同心円状の筋力とパフォーマンスが悪影響を受けることを示す研究はほとんどありません (Carfi,2020; Vaes, 2020; Baririch,2021)。 パネロニ等。中等度または重度の COVID-19 感染を伴う急性期治療を受けている 40 ～ 88 歳の個人では、大腿四頭筋が 86%、上腕二頭筋が 73% の強度を失ったと報告されています。 著者らは、筋力と運動耐性を標準値と比較しましたが、健康な対照群は含まれていませんでした。 Baricich らは、COVID-19 の治療を受けた平均年齢 57.9 歳の 204 人の身体能力を調べ、3 ～ 6 か月前に退院しました。 著者らは、個人のバランス、下肢の筋力、および歩行能力が低下していることを観察しました。

ご覧のように、肺、心血管、神経系に対する COVID-19 感染の悪影響と、パンデミック プロセスによる身体活動の制限により、一部の体力パラメーターが低下します (Franco, 2021)。 文献では、病院で急性期治療を受けている中年または高齢の患者の有酸素能力や筋力などの体力パラメーターを調べた研究がいくつかあります。 これらの研究は、重度の暴露を受けた個人の有酸素能力と筋力が低下することを示しています。 しかし、軽症の若年高齢者の筋力、持久力、柔軟性、バランスなどの体力パラメータに関する研究はありません。 また、健康な人からなる対照群との比較は行われませんでした。 この研究は、軽度または中等度の COVID-19 感染者の筋力、筋持久力、柔軟性、バランスを評価し、健康な人と比較することを目的としています。

材料と方法 研究デザイン この研究は、2021 年 12 月から 2022 年 2 月の間に、バスケント大学健康科学部の理学療法およびリハビリテーション部門で実施されます。 バスケント大学の医学および健康科学研究および非介入臨床研究の倫理委員会は、この研究を承認した (プロジェクト番号: 21/93)。 研究に参加する個人は、インフォームド コンセント フォームを読み、署名しました。

参加者

バスケント大学の学生であるか、バスケント大学病院で医療従事者として働いている個人が研究に含まれます。 この研究には 2 つのグループがあります。

グループ 1: COVID-19 に感染し、自宅で隔離された薬を服用している個人 グループ 2: COVID-19 に感染していない健康な個人 (対照群) サンプルサイズは、G Power バージョン 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Germany) を使用して計算されました。 80% の検出力と 0.05 の誤差範囲でプログラムを作成し、合計 118 人 (各グループ 59 人) を研究に含める必要があることがわかりました。

方法 研究に参加する個人は、バスケント大学健康科学部およびバスケント病院でパンデミック規則に従って評価されます。

年齢、性別、体重、身長、職業、および喫煙状況など、研究に参加する個人の社会人口学的変数の記述的および臨床的特徴が記録される。

身体活動レベル IPAQ-SF は、個人の身体活動レベルを評価します。 質問票の短い形式は 7 つの質問で構成され、座っている時間、歩いている時間、適度に活発な活動、活発な活動に費やした時間に関する情報を提供します。 スコアリングでは、600 MET-min/週未満は身体的に活動的でない個人を示し、600-3000 MET-分/週の値は身体活動レベルが低いことを示し、3000 MET-分/週以上の値は身体活動レベルが高い個人を示します。 . 私たちの研究では、アンケートから 600 ～ 3000 MET 分/週を受け取る座りがちな個人が含まれます (Craig、2003; Saglam、2010)。

膝伸展および肘屈曲筋力の評価 大腿四頭筋および上腕二頭筋の筋力は、筋力ダイナモメーター (Manual Muscle Tester 01165、Lafayette Instrument、USA) を使用して両側で評価されます。 文献は、評価のためにこれらの筋肉を選択したことに基づいています (Paneroni、2021)。

膝伸展強度を測定するには、膝を 90 度屈曲から完全伸展まで座らせます。 テストを標準化するために、椅子の下肢をベルトで固定し、膝を完全に伸展できるようにします。 ダイナモメーターを使用して遠位脛骨から 3 回の測定を行い、スコアをニュートンで記録します。

肘の屈曲も椅子に座った状態で測定されます。 与えられた抵抗を標準化するために、個人の上肢を椅子のアームサポートに固定し、ベルトで肘を屈曲できるようにします。 測定中、個人は回外で前腕を曲げようとします。 一方、ダイナモメーターを使用して、遠位前腕から 3 つの測定値が取得されます。 平均スコアはニュートンで記録されます。

体幹筋の機能強度の評価 シットアップ テスト: シットアップ テストは、腹筋と股関節屈筋の持久力を測定するものです。 理学療法士は足を固定し、個人に膝屈曲位置で体幹屈曲を行うように指示します。 30秒間の動作回数が記録されます。 2005 年、マギル、2006 年）。

腕立て伏せテスト: テストは腹臥位で、手は肩の高さ、肘は曲げて体の近くに置きます。 個人は、肘を完全に伸ばした状態で、頭、肩、体幹を地面から持ち上げます。 このテストは、男性の場合は膝を完全に伸ばした状態で、女性の場合は膝を屈曲させた状態で実行されます。 30秒間の動作回数が記録されます。

筋持久力 体幹筋の静的持久力は、McGill プロトコル (McGill, 2006) に従って評価されます。 測定では、テストスコアは秒単位で記録された時間です。 研究者は、個人が悪化するか継続しない場合、テストを中止します。スコアが高いほど、持久力のレベルが高いことを示します。

ラテラル ブリッジ テスト: ラテラル ブリッジ テストでは、背骨を安定させる体幹の両側にある外側の筋肉の静的な等尺性収縮が行われます。

修正された「Biering-Sorensen」テスト: 個人が支えられていない上半身を (腸骨稜の上縁から) 水平に保つことができる秒数を測定するテスト。ストラップと腕は胸を横切って折りたたまれています。

体幹屈筋持久力テスト: 前部筋肉の静的な等尺性収縮を含む体幹屈曲テストで、個人が疲労を示すまで脊椎を安定させます。 研究者は、個人が想定された位置を保持できない場合、テストを停止します。

腹臥位ブリッジ テスト:腹臥位ブリッジ テストでは、腹筋の筋持久力を測定します。

柔軟性 バックスクラッチテスト バックスクラッチテストでは、上肢の柔軟性を評価します。 患者は片方の腕を肩越しに外旋させ、手のひらを後ろに向けた状態で背中の最も低い点に到達します。 もう一方の腕の内旋により、手のひらが前方を向くようにして、もう一方の端が背中の最高点に到達します。 両手の中指の間隔をメジャーで測ります。 中指が互いに触れていない場合、それらの間の距離はセンチメートル単位のマイナスの値、指が完全に届く場合、ゼロ値、指が互いに交差する場合、センチメートル単位の正の値として記録されます (Heyward、 2002)。

シット アンド リーチ テスト シット アンド リーチ テストでは、下肢の柔軟性を評価します。 テストでは、シット アンド リーチ ボードが使用されます。 「0」の基準点は、足がシートに置かれてボードに到達する 25 cm 内側の部分として取得されます。 基点より個体に近い部分は負の値を示し、遠い側の部分は正の値を示します。 個人は、シット アンド リーチ ボードに足を置いて、指先まで手を伸ばすことができます。 テストは 3 回繰り返されます。 平均スコアが記録されます (Heyward、2002 年)。

バランス シングル レッグ スタンス テスト 個人は片方の膝を曲げ、ソールをもう一方の太ももに置き、この位置でバランスを維持します。 目を開けた状態と閉じた状態で、左右の四肢を別々にテストします。 テストのスコアは秒単位で記録されます (Linda, 2013)。

機能到達テスト FRT は、動的バランスと安定性の限界を評価します。 このテストでは、支持の固定ベースを維持しながら、立った状態から前方に最大に伸ばした腕の長さの間の距離を測定します。 得点記録はセンチメートル (Lin, 2012)。

疲労 個人は、修正ボーグ スケールを使用して、ウォーキングおよびランニング活動中に認識された疲労をスコア化します。 スケールによると、「0」は疲労がないことを示し、「10」のスコアは耐え難いほどの疲労を示します (Borg,1987)。