Fysisk form hos unge friske voksne etter covid-19-infeksjon

Innledning Pandemi er det generelle navnet på epidemiske sykdommer som sprer seg og påvirker mer enn ett land i verden. Senest hadde Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) en plass blant de epidemiske sykdommene (Pollard, 2020). Selv om COVID-19 er involvert i det primære respirasjonssystemet som akutt respiratorisk nødsyndrom, påvirker det også de kardiovaskulære og nevrologiske systemene (Guan, 2020). De vanligste symptomene på COVID-19-infeksjon er feber, hoste, dyspné, muskelsmerter og tretthet. Infeksjon kan sees i alle aldersgrupper, spesielt hos eldre. Symptomene og sykdomsforløpet er forskjellige hos barn, unge og eldre voksne.

COVID-19-infeksjon kan kategoriseres klinisk som mild, moderat eller alvorlig (kritisk sykdom). Sykdommen rammer 80 % av individer med en mild/moderat klinisk tilstand. Pasienter med milde symptomer og ingen lungebetennelse er i denne gruppen. Alvorlig sykdom ses med symptomer som dyspné, hypoksi, og påvirker mer enn 50 % av lungene i løpet av 24-48 timer. Omtrent 14 % av pasientene er i denne gruppen. Kritisk sykdom sees med en rate på 2 %. Pasienter bør følges på intensivavdelingen på grunn av et alvorlig klinisk bilde som respirasjonssvikt, sjokk og multiorgansvikt (Mizumoto, 2020).

På grunn av dens effekter på lunge-, kardiovaskulære og nevrologiske systemer, forårsaker COVID-19 at fysiske funksjoner til individer blir negativt påvirket (Lau, 2005; Fiani, 2020). Ved involvering av det perifere nervesystemet er det symptomer som muskel- og skjelettsmerter, parestesi, ataksi og muskelsvakhet. Ved sentralnervesystempåvirkning er det funn som hodepine og svimmelhet (Stevens, 2007).

Når alle disse symptomene som oppstår med COVID-19-infeksjon kombineres med de negative effektene av isolasjon og inaktivitet, har det blitt observert at fysisk form reduseres hos individer (Pinho, 2020).

I litteraturen har ulike studier evaluert fysisk form hos middelaldrende og eldre personer som har hatt COVID-19 (Pinho, 2020; Rooney 2020). Disse studiene viser at aerob utholdenhet og funksjonsevne hos individer ble redusert etter COVID-19-infeksjon (Rooney, 2020). Noen studier rapporterte at det er en reduksjon i muskelstyrke (Lee, 2020; Carfi, 2020).

Enkeltpersoner kan også oppleve redusert muskelstyrke, utholdenhet, fleksibilitet og balanseferdigheter på grunn av fysisk inaktivitet og sykdom (Pinho, 2020; Rooney 2020). En reduksjon i muskelstyrke og utholdenhet forårsaker vanskeligheter og tretthet i daglige aktiviteter, redusert fleksibilitet fører til muskel- og skjelettsmerter og disposisjon for skader, og nedsatt balanse fører til tap av ferdigheter i dagliglivets aktiviteter som å stå, gå og gå i trapper (Pinho, 2020; Biddle, 2017). Det var bare noen få studier som viser at isometrisk og konsentrisk muskelstyrke og ytelse påvirkes negativt hos personer som mottar akuttbehandling på sykehus (Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Paneroni et al. rapporterte at quadriceps femoris-muskelen mistet 86 % og biceps brachialis-muskelen 73 % av styrke, hos individer i alderen 40-88 år i akuttbehandling (med moderat eller alvorlig COVID-19-infeksjon). Forfatterne sammenlignet muskelstyrke og treningstoleranse med normverdier og inkluderte ikke en sunn kontrollgruppe. Baricich et al., undersøkte den fysiske ytelsen til 204 individer med en gjennomsnittsalder på 57,9 år, som ble behandlet for COVID-19, ble utskrevet for 3-6 måneder siden. Forfatterne observerte at balansen, underekstremitetsstyrken og gangkapasiteten til individer ble redusert.

Som man kan se, fører de negative effektene av COVID-19-infeksjon på lunge-, kardiovaskulære og nevrologiske systemer og begrensning av fysisk aktivitet på grunn av pandemiprosessen til en reduksjon i noen fysiske kondisjonsparametre (Franco, 2021). I litteraturen har noen studier undersøkt fysiske kondisjonsparametere som aerob kapasitet og muskelstyrke hos middelaldrende eller eldre pasienter som mottar akuttbehandling på sykehus. Disse studiene viser at den aerobe kapasiteten og muskelstyrken til personer med alvorlig eksponering reduseres. Imidlertid er det ingen studier på fysiske kondisjonsparametre som muskelstyrke, utholdenhet, fleksibilitet og balanse hos unge eldre voksne som hadde mild sykdom. I tillegg ble det ikke gjort noen sammenligning med en kontrollgruppe bestående av friske individer. Denne studien tar sikte på å evaluere muskelstyrke, muskelutholdenhet, fleksibilitet og balanse hos individer med mild eller moderat COVID-19-infeksjon og sammenligne dem med friske individer.

MATERIALER OG METODER Studiedesign Studien vil gjennomføres på Baskent University Fakultet for helsevitenskap Fysioterapi og rehabilitering mellom desember 2021 og februar 2022. Ethics Committee of Baskent University Medicine and Health Sciences Research and Non-Interventional Clinical Research godkjente studien (prosjektnr: 21/93). Personer som deltok i studien leste og signerte skjemaet for informert samtykke.

Deltakere

Personer som er student ved Baskent University eller jobber som helsepersonell ved Baskent universitetssykehus vil bli inkludert i studien. Det er to grupper i studien:

Gruppe 1: Personer med COVID-19-infeksjon og tar medisiner med hjemmeisolasjon Gruppe 2: Friske personer uten COVID-19-infeksjon (kontrollgruppe) Prøvestørrelsen ble beregnet med G Power-versjon 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Tyskland) program med 80 % kraft og 0,05 feilmargin, og det ble funnet at totalt 118 individer, 59 individer i hver gruppe, skulle inkluderes i studien.

Metoder Personene som deltar i studien vil bli evaluert med pandemireglene ved Baskent University Fakultet for helsevitenskap og Baskent Hospitals.

Sosiodemografisk variabel Beskrivende og kliniske karakteristika for individene som deltar i studien, som alder, kjønn, vekt, høyde, yrke og røykestatus vil bli registrert.

Fysisk aktivitetsnivå IPAQ-SF vurderer det fysiske aktivitetsnivået til individene. Den korte formen av spørreskjemaet består av syv spørsmål og gir informasjon om tiden brukt på sittende, gange, moderate og kraftige aktiviteter. Ved skåring indikerer under 600 MET-min/uke individer som ikke er fysisk aktive, 600-3000 MET-min/uke-verdier indikerer lavt fysisk aktivitetsnivå, og 3000 MET-min/uke og over verdier indikerer individer med høyt fysisk aktivitetsnivå . I vår studie vil stillesittende personer som mottar 600-3000 MET-min/uke fra spørreskjemaet bli inkludert (Craig, 2003; Saglam, 2010).

Evaluering av kneekstensjon og albuefleksjon muskelstyrke Styrken til quadriceps femoris og biceps brachii vil bli evaluert bilateralt med muskelstyrkedynamometer (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, USA). Litteraturen var basert på utvalget av disse musklene for evaluering (Paneroni, 2021).

For å måle kneets ekstensjonsstyrke, bringer den enkelte kneet fra 90 graders fleksjon til full ekstensjon i sittende. For å standardisere testen, vil underekstremitetene festes på stolen med et belte, noe som tillater full ekstensjon av kneet. Tre målinger vil bli utført fra den distale tibia med et dynamometer, og poengsummen vil bli registrert i Newton.

Albuefleksjon vil også bli målt i sittende stilling i stol. For å standardisere den gitte motstanden, vil den øvre ekstremiteten til individet festes til armstøtten på stolen, slik at albuefleksjon med et belte blir mulig. Under målingen vil individet forsøke å bøye underarmen i supinasjon. I mellomtiden vil det bli tatt tre målinger fra den distale underarmen med et dynamometer. Gjennomsnittlig poengsum vil bli registrert i Newton.

Evaluering av funksjonell styrke av trunkmuskulaturen Sit-ups-test: Sit-ups-testen er et mål på utholdenheten til mage- og hoftebøyer. Fysioterapeuten vil fiksere føttene og be personene gjøre trunkfleksjon i knefleksjonsposisjon. Antall bevegelser utført i 30 sekunder vil bli registrert.(Bliss, 2005, McGill, 2006).

Push-ups test: Testen vil være i liggende stilling, med hendene i skuldernivå og albuene bøyd, plassert nær kroppen. Enkeltpersoner vil heve hodet, skuldrene og bagasjerommet fra bakken med albuene i full forlengelse. Testen utføres med knærne i full ekstensjon for menn og modifiserte knær i fleksjon for kvinner. Antall bevegelser utført i 30 sekunder vil bli registrert.

Muskelutholdenhet Statisk utholdenhet av kroppsmusklene er evaluert i henhold til McGill-protokollen (McGill,2006). I målingene er testresultatet registrert tid registrert i sekunder. Forskeren stopper testen når individet blir dårligere eller ikke fortsetter. Høyere poengsum indikerer et godt nivå av utholdenhet.

Lateral brotest: Lateral brotest involverer statiske, isometriske sammentrekninger av sidemusklene på hver side av stammen som stabiliserer ryggraden.

Modifisert "Biering-Sorensen"-test: Testen som måler hvor mange sekunder individet kan holde den ustøttede overkroppen (fra den øvre kanten av hoftekammen) horisontal, mens den plasseres utsatt med baken og bena festet til sofaen med tre brede lerreter stropper og armene foldet over brystet.

Trunk flexors utholdenhetstest: Trunk flexion test som involverer en statisk, isometrisk sammentrekning av de fremre musklene, stabiliserer ryggraden til individet viser tretthet. Forskeren stopper testen når individet ikke kan holde den antatte posisjonen.

Prone bridge test: Prone bridge testen måler den muskulære utholdenheten til magemusklene.

Fleksibilitet Ryggskrapetest Ryggskrapetesten evaluerer fleksibiliteten i øvre ekstremiteter. Individet vil utvendig rotere en arm over skulderen for å nå det laveste punktet på ryggen med håndflaten vendt bakover. Den andre ekstremiteten når det høyeste punktet på ryggen med håndflaten vendt fremover ved intern rotasjon av den andre armen. Avstanden mellom langfingrene på begge hender vil bli målt med et målebånd. Hvis langfingrene ikke berører hverandre, registreres avstanden mellom dem som en minusverdi i centimeter, hvis fingrene kan nå helt, som en nullverdi, hvis fingrene krysser hverandre, som en positiv verdi i centimeter (Heyward, 2002).

Sit-og-rekkevidde-test Sit-og-rekkevidde-test evaluerer fleksibiliteten i nedre ekstremiteter. I testen brukes et sitte- og nåbrett. "0"-referansepunktet er tatt som den 25 cm indre delen der føttene er plassert på sitte og når brettet. Den delen som er nærmere individet fra referansepunktet viser negative verdier, og delen mot den andre siden viser positive verdier. Enkeltpersoner vil nå så langt som med fingertuppene ved å plassere føttene på et sitte-og-reach-brett. Testen gjentas tre ganger. Gjennomsnittlig poengsum registreres (Heyward, 2002).

Balanse Enkeltbensstillingstest Individer bøyer det ene kneet og legger sålen på det andre låret og opprettholder balansen i denne posisjonen. Testen vil bli utført separat for høyre og venstre ekstremitet med åpne og lukkede øyne. Testresultatet vil registreres som sekunder (Linda, 2013).

Funksjonell rekkeviddetest FRT evaluerer dynamisk balanse og grense for stabilitet. Denne testen måler avstanden mellom lengden på en utstrakt arm i maksimal rekkevidde fremover fra stående mens du opprettholder en fast støttebase. Poengrekorden er centimeter (Lin,2012).

Fatigue Individer vil skåre oppfattet tretthet under gange og løpeaktiviteter med Modified Borg Scale. I følge skalaen indikerer "0" ingen tretthet, og en score på "10" indikerer uutholdelig tretthet (Borg,1987).