Nuorten terveiden aikuisten fyysinen kunto COVID-19-tartunnan jälkeen

Johdanto Pandemia on yleisnimitys epidemioille, jotka leviävät ja vaikuttavat useampaan kuin yhteen maahan maailmassa. Viimeksi koronavirustaudilla 2019 (COVID-19) oli paikka epidemiasairauksien joukossa (Pollard, 2020). Vaikka COVID-19 on mukana primaarisessa hengityselimessä akuutin hengitysvaikeusoireyhtymänä, se vaikuttaa myös kardiovaskulaarisiin ja neurologisiin järjestelmiin (Guan, 2020). COVID-19-infektion yleisimmät oireet ovat kuume, yskä, hengenahdistus, lihaskipu ja väsymys. Infektiota voi havaita kaikissa ikäryhmissä, erityisesti vanhuksilla. Taudin oireet ja kulku vaihtelevat lapsilla, nuorilla ja vanhemmilla aikuisilla.

COVID-19-infektio voidaan luokitella kliinisesti lieväksi, keskivaikeaksi tai vakavaksi (kriittinen sairaus). Sairaus vaikuttaa 80 %:iin potilaista, joilla on lievä/keskivaikea kliininen tila. Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on lieviä oireita ja joilla ei ole keuhkokuumetta. Vakava sairaus ilmenee oireineen, kuten hengenahdistus, hypoksia, ja se vaikuttaa yli 50 %:iin keuhkoista 24–48 tunnin kuluessa. Noin 14 % potilaista kuuluu tähän ryhmään. Kriittisiä sairauksia havaitaan 2 prosentilla. Potilaita tulee seurata teho-osastolla vaikean kliinisen kuvan, kuten hengitysvajauksen, sokin ja usean elimen vajaatoiminnan vuoksi (Mizumoto, 2020).

COVID-19 vaikuttaa haitallisesti yksilöiden fyysisiin toimintoihin, koska se vaikuttaa keuhko-, kardiovaskulaarisiin ja neurologisiin järjestelmiin (Lau, 2005; Fiani, 2020). Ääreishermoston osallisuudessa on oireita, kuten tuki- ja liikuntaelimistön kipu, parestesia, ataksia ja lihasheikkous. Keskushermoston osallisuuksissa on havaintoja, kuten päänsärkyä ja huimausta (Stevens, 2007).

Kun kaikki nämä COVID-19-infektion yhteydessä ilmenevät oireet yhdistetään eristäytymisen ja passiivisuuden negatiivisiin vaikutuksiin, on havaittu, että yksilöiden fyysinen kunto heikkenee (Pinho, 2020).

Kirjallisuudessa eri tutkimuksissa on arvioitu fyysistä kuntoa keski-ikäisillä ja iäkkäillä henkilöillä, joilla on ollut COVID-19 (Pinho, 2020; Rooney 2020). Nämä tutkimukset osoittavat, että yksilöiden aerobinen kestävyys ja toimintakyky heikkenivät COVID-19-infektion jälkeen (Rooney, 2020). Jotkut tutkimukset raportoivat lihasvoiman heikkenemisestä (Lee, 2020; Carfi, 2020).

Yksilöt voivat myös kokea heikentynyttä lihasvoimaa, kestävyyttä, joustavuutta ja tasapainokykyä fyysisen passiivisuuden ja sairauksien vuoksi (Pinho, 2020; Rooney 2020). Lihasvoiman ja -kestävyyden heikkeneminen aiheuttaa vaikeuksia ja väsymystä päivittäisessä toiminnassa, heikentynyt joustavuus johtaa tuki- ja liikuntaelimistön kipuihin ja vammojen taipumiseen, ja tasapainon heikkeneminen johtaa taitojen menettämiseen päivittäisissä toimissa, kuten seisominen, kävely ja portaiden kiipeäminen (Pinho, 2020; Biddle, 2017). Vain muutama tutkimus osoittaa, että isometrinen ja samankeskinen lihasvoima ja suorituskyky vaikuttavat negatiivisesti potilailla, jotka saavat akuuttihoitoa sairaalassa (Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Paneroni et ai. raportoi, että nelipäinen reisilihas menetti 86 % ja hauis olkavarsilihas 73 % voimastaan ​​40–88-vuotiailla henkilöillä akuuttihoidossa (kohtalainen tai vaikea COVID-19-infektio). Kirjoittajat vertasivat lihasvoimaa ja harjoituksen sietokykyä normaaleihin arvoihin eivätkä olleet mukana tervettä kontrolliryhmää. Baricich ym. tutkivat 204 henkilön fyysistä suorituskykyä, joiden keski-ikä oli 57,9 vuotta ja joita hoidettiin COVID-19:n vuoksi ja jotka kotiutettiin 3-6 kuukautta sitten. Kirjoittajat havaitsivat, että yksilöiden tasapaino, alaraajojen vahvuus ja kävelykyky heikkenivät.

Kuten voidaan nähdä, COVID-19-infektion negatiiviset vaikutukset keuhko-, sydän- ja verisuonijärjestelmiin sekä pandemiaprosessista johtuva fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen johtavat joidenkin fyysisen kuntoparametrien laskuun (Franco, 2021). Kirjallisuudessa joissakin tutkimuksissa tarkasteltiin fyysisiä kuntoparametreja, kuten aerobista kapasiteettia ja lihasvoimaa keski-ikäisillä tai vanhuksilla sairaaloissa akuuttihoitoa saavilla potilailla. Nämä tutkimukset osoittavat, että vakavasti altistuneiden henkilöiden aerobinen kapasiteetti ja lihasvoima heikkenevät. Ei kuitenkaan ole tutkimuksia nuorten iäkkäiden aikuisten, joilla oli lievä sairaus, fyysisen kuntoparametreista, kuten lihasvoimasta, kestävyydestä, joustavuudesta ja tasapainosta. Lisäksi vertailua ei tehty terveistä yksilöistä koostuvan kontrolliryhmän kanssa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida lihasvoimaa, lihaskestävyyttä, joustavuutta ja tasapainoa henkilöillä, joilla on lievä tai kohtalainen COVID-19-infektio, ja verrata niitä terveisiin henkilöihin.

MATERIAALIT JA MENETELMÄT Tutkimussuunnittelu Tutkimus tehdään Baskentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnan fysioterapia- ja kuntoutusosastolla joulukuun 2021 ja helmikuun 2022 välisenä aikana. Baskentin yliopiston lääketieteen ja terveystieteiden tutkimuksen ja ei-interventiotutkimuksen eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen (projektinro: 21/93). Tutkimukseen osallistuneet henkilöt lukivat ja allekirjoittivat tietoisen suostumuslomakkeen.

Osallistujat

Tutkimukseen otetaan mukaan henkilöt, jotka opiskelevat Baskentin yliopistossa tai työskentelevät terveydenhuoltohenkilöstönä Baskentin yliopistollisissa sairaaloissa. Tutkimuksessa on kaksi ryhmää:

Ryhmä 1: COVID-19-tartunnan saaneet henkilöt, jotka käyttävät lääkkeitä kotieristettynä Ryhmä 2: Terveet henkilöt, joilla ei ole COVID-19-infektiota (vertailuryhmä) Otoskoko laskettiin G Power -versiolla 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Saksa) ohjelman teholla 80 % ja virhemarginaalilla 0,05, ja todettiin, että yhteensä 118 yksilöä, 59 yksilöä kussakin ryhmässä, tulisi ottaa mukaan tutkimukseen.

Menetelmät Tutkimukseen osallistuvat henkilöt arvioidaan pandemiasääntöjen mukaisesti Baskentin yliopiston terveystieteiden tiedekunnassa ja Baskentin sairaaloissa.

Sosiodemografinen muuttuja Tutkimukseen osallistuvien henkilöiden kuvaavat ja kliiniset ominaisuudet, kuten ikä, sukupuoli, paino, pituus, ammatti ja tupakointitila, tallennetaan.

Fyysinen aktiivisuustaso IPAQ-SF arvioi yksilöiden fyysisen aktiivisuustason. Kyselylomakkeen lyhyt muoto koostuu seitsemästä kysymyksestä ja antaa tietoa istumiseen, kävelyyn, kohtalaisen voimakkaaseen ja voimakkaaseen toimintaan käytetystä ajasta. Pisteydessä alle 600 MET-min/viikko tarkoittaa henkilöitä, jotka eivät ole fyysisesti aktiivisia, 600-3000 MET-min/viikko arvot osoittavat alhaista fyysistä aktiivisuutta ja 3000 MET-min/viikko ja sitä korkeammat arvot osoittavat henkilöitä, joilla on korkea fyysinen aktiivisuus. . Tutkimuksemme mukaan otetaan istuvia henkilöitä, jotka saavat kyselystä 600-3000 MET-min/viikko (Craig, 2003; Saglam, 2010).

Polven venytys- ja kyynärpään koukistuslihasvoiman arviointi Nelipäisen femoriksen ja hauislihaksen vahvuus arvioidaan molemmin puolin lihasvoimadynamometrillä (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, USA). Kirjallisuus perustui näiden lihasten valintaan arvioitavaksi (Paneroni, 2021).

Polven venytysvoiman mittaamiseksi henkilö nostaa polven 90 asteen taivutuksesta täyteen venytykseen istuessaan. Testin standardoimiseksi tuolin alaraajat kiinnitetään vyöllä, mikä mahdollistaa polven täyden venymisen. Distaalisesta sääriluusta tehdään kolme mittausta dynamometrillä, ja pisteet kirjataan newtoneina.

Kyynärpään taivutusta mitataan myös istuma-asennossa tuolissa. Annetun vastuksen standardoimiseksi henkilön yläraaja kiinnitetään tuolin käsinojaan, mikä mahdollistaa kyynärpään taivutuksen vyön avulla. Mittauksen aikana henkilö yrittää koukistaa kyynärvartta supinaatiossa. Sillä välin dynamometrillä otetaan kolme mittausta distaalisesta kyynärvarresta. Keskimääräinen pistemäärä kirjataan newtoneina.

Vartalolihasten toiminnallisen voiman arviointi Istumaannousutesti: Ist-up-testillä mitataan vatsa- ja lonkkalihasten kestävyyttä. Fysioterapeutti kiinnittää jalat ja pyytää henkilöitä tekemään vartalon koukistus polven koukistusasennossa. 30 sekunnin aikana suoritettujen liikkeiden määrä tallennetaan. (Autuus, 2005, McGill, 2006).

Push-up-testi: Testi suoritetaan makuuasennossa, kädet olkapäiden tasolla ja kyynärpäät koukussa lähellä vartaloa. Yksilöt nostavat päänsä, hartiat ja vartalon maasta kyynärpäänsä täysin ojennettuna. Testi suoritetaan miehillä polvet täysin ojennettuna ja naisilla muunneltuja taivutettuja polvia. 30 sekunnin aikana suoritettujen liikkeiden määrä tallennetaan.

Lihaskestävyys Vartalolihasten staattista kestävyyttä arvioidaan McGill-protokollan (McGill,2006) mukaisesti. Mittauksissa testitulos kirjataan aika sekunteina. Tutkija keskeyttää testin, kun yksilö heikkenee tai ei jatka. Korkeammat pisteet osoittavat hyvää kestävyyttä.

Sivusiltatesti: Sivusiltatesti sisältää staattisia, isometrisiä sivulihasten supistuksia rungon molemmilla puolilla, mikä stabiloi selkärankaa.

Muokattu "Biering-Sorensen" -testi: testi, joka mittaa, kuinka monta sekuntia henkilö pystyy pitämään tukemattoman ylävartalon (suoliluun harjanteen yläreunasta) vaakasuorassa ollessaan makuulla niin, että pakarat ja jalat on kiinnitetty sohvaan kolmella leveällä kankaalla. olkaimet ja kädet ristissä rinnan yli.

Vartalon koukistajien kestävyystesti: Vartalon koukistustesti, jossa etummaisten lihasten staattinen, isometrinen supistuminen stabiloi selkärankaa, kunnes henkilö on väsynyt. Tutkija keskeyttää testin, kun henkilö ei pysty pitämään oletettua asentoa.

Makuusiltatesti: Makuusiltatesti mittaa vatsalihasten lihaskestävyyttä.

Joustavuus Selän naarmutesti Selkäraaputustesti arvioi yläraajojen joustavuutta. Henkilö kiertää ulkoisesti toista käsivarttaan olkapäänsä yli saavuttaakseen selän alimman kohdan kämmen selkään päin. Toinen raaja saavuttaa selän korkeimman kohdan kämmen osoittaa eteenpäin toisen käsivarren sisäisellä kierrolla. Molempien käsien keskisormien välinen etäisyys mitataan mittanauhalla. Jos keskisormet eivät kosketa toisiaan, niiden välinen etäisyys kirjataan miinusarvona senttimetreinä, jos sormet voivat ulottua kokonaan, nolla-arvoksi, jos sormet ovat ristissä, positiiviseksi arvoksi senttimetreinä (Heyward, 2002).

Istu ja kurkota -testi Istu-ja kurkota -testi arvioi alaraajojen joustavuutta. Testissä käytetään istuma- ja ulottuvuuslautaa. "0"-vertailupisteeksi otetaan 25 cm:n sisäosa, jossa jalat asetetaan istumalle ja ulottuvat laudalle. Vertailupisteestä henkilöä lähempänä oleva osa näyttää negatiivisia arvoja ja kauimpana oleva osa positiivisia arvoja. Yksilöt ulottuvat jopa sormenpäillään asettamalla jalkansa istu-ja kurkota -laudalle. Testi toistetaan kolme kertaa. Keskimääräinen pistemäärä kirjataan (Heyward, 2002).

Tasapaino Yhden jalan asentotesti Henkilöt taivuttavat toista polvea ja asettavat pohjan toiselle reisille ja säilyttävät tasapainonsa tässä asennossa. Testi suoritetaan erikseen oikealle ja vasemmalle raajalle silmät auki ja kiinni. Testin tulos kirjataan sekunteina (Linda, 2013).

Toiminnallinen ulottuvuustesti FRT arvioi dynaamisen tasapainon ja vakauden rajan. Tämä testi mittaa ojennetun käsivarren pituuden välistä etäisyyttä maksimaalisessa eteenpäin ulottuvuudessa seisomisesta samalla kun säilytetään kiinteä tukijalka. Pisteennätys on senttimetri (Lin, 2012).

Väsymys Henkilöt arvioivat havaitun väsymyksen kävely- ja juoksutoimintojen aikana modifioidulla Borg-asteikolla. Asteikon mukaan "0" tarkoittaa, ettei väsymystä ole, ja pistemäärä "10" tarkoittaa sietämätöntä väsymystä (Borg, 1987).