Fysisk kondition hos unge raske voksne efter COVID-19-infektion

Introduktion Pandemi er den generelle betegnelse for epidemiske sygdomme, der spredes og påvirker mere end ét land i verden. Senest havde Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) en plads blandt de epidemiske sygdomme (Pollard, 2020). Selvom COVID-19 er involveret i det primære åndedrætssystem som akut respiratorisk distress-syndrom, påvirker det også de kardiovaskulære og neurologiske systemer (Guan, 2020). De mest almindelige symptomer på COVID-19-infektion er feber, hoste, dyspnø, muskelsmerter og træthed. Infektion kan ses i alle aldersgrupper, især hos ældre. Sygdommens symptomer og forløb er forskellige hos børn, unge og ældre voksne.

COVID-19-infektion kan klinisk kategoriseres som mild, moderat eller svær (kritisk sygdom). Sygdommen rammer 80 % af personer med en mild/moderat klinisk tilstand. Patienter med milde symptomer og ingen lungebetændelse er i denne gruppe. Alvorlig sygdom ses med symptomer som dyspnø, hypoxi og rammer mere end 50 % af lungerne på 24-48 timer. Cirka 14 % af patienterne er i denne gruppe. Kritisk sygdom ses med en rate på 2 %. Patienter bør følges på intensivafdelingen på grund af et alvorligt klinisk billede såsom respirationssvigt, shock og multiorgansvigt (Mizumoto, 2020).

På grund af dets virkninger på de lunge-, kardiovaskulære og neurologiske systemer forårsager COVID-19, at individers fysiske funktioner bliver negativt påvirket (Lau, 2005; Fiani, 2020). Ved involvering af det perifere nervesystem er der symptomer som muskuloskeletale smerter, paræstesi, ataksi og muskelsvaghed. Ved involvering af centralnervesystemet er der fund som hovedpine og svimmelhed (Stevens, 2007).

Når alle disse symptomer, der opstår med COVID-19-infektion, kombineres med de negative virkninger af isolation og inaktivitet, er det blevet observeret, at fysisk kondition falder hos individer (Pinho, 2020).

I litteraturen evaluerede forskellige undersøgelser fysisk form hos midaldrende og ældre personer, der har haft COVID-19 (Pinho, 2020; Rooney 2020). Disse undersøgelser viser, at individers aerob udholdenhed og funktionsevne faldt efter COVID-19-infektion (Rooney, 2020). Nogle undersøgelser rapporterede, at der er et fald i muskelstyrke (Lee, 2020; Carfi, 2020).

Individer kan også opleve nedsat muskelstyrke, udholdenhed, fleksibilitet og balanceevner på grund af fysisk inaktivitet og sygdom (Pinho, 2020; Rooney 2020). Et fald i muskelstyrke og udholdenhed forårsager besvær og træthed i daglige aktiviteter, nedsat fleksibilitet fører til muskel- og skeletsmerter og disposition for skader, og nedsat balance fører til tab af færdigheder i daglige aktiviteter såsom at stå, gå og gå på trapper (Pinho, 2020; Biddle, 2017). Der var kun få undersøgelser, der viser, at isometrisk og koncentrisk muskelstyrke og ydeevne er negativt påvirket hos personer, der modtager akut behandling på hospitalet (Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Paneroni et al. rapporterede, at quadriceps femoris-muskelen mistede 86 % og biceps brachialis-muskelen 73 % af styrke hos personer i alderen 40-88 år i akut pleje (med moderat eller svær COVID-19-infektion). Forfatterne sammenlignede muskelstyrke og træningstolerance med normværdier og inkluderede ikke en sund kontrolgruppe. Baricich et al., undersøgte den fysiske præstation hos 204 personer med en gennemsnitsalder på 57,9 år, som blev behandlet for COVID-19, blev udskrevet for 3-6 måneder siden. Forfatterne observerede, at balance, underekstremitetsstyrke og gangkapacitet hos individer faldt.

Som det kan ses, fører de negative virkninger af COVID-19-infektion på de pulmonale, kardiovaskulære og neurologiske systemer og begrænsningen af ​​fysisk aktivitet på grund af pandemien til et fald i nogle fysiske konditionsparametre (Franco, 2021). I litteraturen har nogle undersøgelser undersøgt fysiske konditionsparametre som aerob kapacitet og muskelstyrke hos midaldrende eller ældre patienter, der modtager akut behandling på hospitaler. Disse undersøgelser viser, at den aerobe kapacitet og muskelstyrke hos personer med alvorlig eksponering falder. Der er dog ingen undersøgelser af fysiske konditionsparametre som muskelstyrke, udholdenhed, fleksibilitet og balance hos unge ældre voksne, der havde mild sygdom. Derudover blev der ikke sammenlignet med en kontrolgruppe bestående af raske personer. Denne undersøgelse har til formål at evaluere muskelstyrke, muskeludholdenhed, fleksibilitet og balance hos personer med mild eller moderat COVID-19-infektion og sammenligne dem med raske individer.

MATERIALER OG METODER Undersøgelsesdesign Undersøgelsen vil udføres på Baskent University Fakultet for Sundhedsvidenskabelige Fysioterapi og Rehabilitering mellem december 2021 og februar 2022. Ethics Committee of Baskent University Medicine and Health Sciences Research and Non-Interventional Clinical Research godkendte undersøgelsen (projekt nr.: 21/93). Personer, der deltager i undersøgelsen, læste og underskrev den informerede samtykkeformular.

Deltagere

Personer, der er studerende ved Baskent Universitet eller arbejder som sundhedspersonale på Baskent Universitetshospitaler, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Der er to grupper i undersøgelsen:

Gruppe 1: Personer med COVID-19-infektion og tager medicin med hjemmeisolering Gruppe 2: Raske personer uden COVID-19-infektion (kontrolgruppe) Prøvestørrelsen blev beregnet med G Power-version 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Tyskland) program med 80 % power og 0,05 fejlmargin, og det viste sig, at i alt 118 personer, 59 personer i hver gruppe, skulle indgå i undersøgelsen.

Metoder De personer, der deltager i undersøgelsen, vil blive evalueret med pandemireglerne på Baskent University Fakultet for Sundhedsvidenskab og Baskent Hospitaler.

Sociodemografisk variabel Beskrivende og kliniske karakteristika for de personer, der deltager i undersøgelsen, såsom alder, køn, vægt, højde, erhverv og rygestatus vil blive registreret.

Fysisk aktivitetsniveau IPAQ-SF vurderer individernes fysiske aktivitetsniveau. Den korte form af spørgeskemaet består af syv spørgsmål og giver information om den tid, der er brugt på at sidde, gå, moderat kraftige og kraftige aktiviteter. Ved scoring indikerer under 600 MET-min/uge personer, der ikke er fysisk aktive, 600-3000 MET-min/uge-værdier angiver lavt fysisk aktivitetsniveau, og 3000 MET-min/uge og derover angiver personer med højt fysisk aktivitetsniveau. . I vores undersøgelse vil stillesiddende personer, der modtager 600-3000 MET-min/uge fra spørgeskemaet, blive inkluderet (Craig, 2003; Saglam, 2010).

Evaluering af knæforlængelse og albuefleksion muskelstyrke Styrken af ​​quadriceps femoris og biceps brachii vil blive evalueret bilateralt med et muskelstyrkedynamometer (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, USA). Litteraturen var baseret på udvælgelsen af ​​disse muskler til evaluering (Paneroni, 2021).

For at måle knæets forlængelsesstyrke bringer den enkelte knæet fra 90 graders fleksion til fuld ekstension i siddende. For at standardisere testen fastgøres de nedre ekstremiteter af stolen med et bælte, hvilket tillader fuld forlængelse af knæet. Tre målinger vil blive udført fra den distale tibia med et dynamometer, og scoren vil blive registreret i Newton.

Albuefleksion vil også blive målt i siddende stilling i en stol. For at standardisere den givne modstand, vil den øvre ekstremitet af individet blive fastgjort til stolens armstøtte, hvilket tillader albuefleksion med et bælte. Under målingen vil individet forsøge at bøje underarmen i supination. I mellemtiden vil der blive taget tre målinger fra den distale underarm med et dynamometer. Den gennemsnitlige score vil blive registreret i Newtons.

Evaluering af kropsmusklernes funktionelle styrke Sit-ups-test: Sit-ups-testen er et mål for udholdenheden af ​​mave- og hoftebøjningsmusklerne. Fysioterapeuten vil fiksere fødderne og bede personerne om at lave kropsfleksion i knæfleksionsposition. Antallet af bevægelser udført i 30 sekunder vil blive registreret.(Bliss, 2005, McGill, 2006).

Push-ups test: Testen vil være i liggende stilling, med hænderne i skulderhøjde og albuerne bøjede, placeret tæt på kroppen. Individer vil hæve hoved, skuldre og krop fra jorden med deres albuer i fuld forlængelse. Testen udføres med knæene i fuld ekstension for mænd og modificerede knæ i fleksion for kvinder. Antallet af bevægelser udført i 30 sekunder vil blive registreret.

Muskeludholdenhed Statisk udholdenhed af trunkmuskler evalueres i henhold til McGill-protokollen (McGill, 2006). I målingerne er testresultatet registreret tid registreret i sekunder. Forskeren stopper testen, når individet forværres eller ikke fortsætter. Højere score indikerer et godt niveau af udholdenhed.

Lateral brotest: Lateral brotest involverer statiske, isometriske sammentrækninger af de laterale muskler på hver side af stammen, der stabiliserer rygsøjlen.

Modificeret "Biering-Sorensen"-test: Testen, der måler, hvor mange sekunder individet kan holde den ustøttede overkrop (fra den øvre kant af hoftekammen) vandret, mens den placeres tilbøjelig med balder og ben fastgjort til sofaen med tre brede lærred stropper og armene foldet over brystet.

Trunk flexors udholdenhedstest: Trunk flexion test involverer en statisk, isometrisk sammentrækning af de forreste muskler, der stabiliserer rygsøjlen, indtil individet udviser træthed. Forskeren stopper testen, når personen ikke kan holde den påtagne position.

Prone bridge-test: Prone bridge-testen måler den muskulære udholdenhed af mavemusklerne.

Fleksibilitet Rygkradsetest Rygskrabetesten evaluerer fleksibiliteten i den øvre ekstremitet. Individet vil eksternt rotere den ene arm over hendes/hans skulder for at nå det laveste punkt på ryggen med håndfladen mod ryggen. Den anden ekstremitet når det højeste punkt på ryggen med håndfladen vendt fremad ved intern rotation af den anden arm. Afstanden mellem langfingrene på begge hænder vil blive målt med et målebånd. Hvis langfingrene ikke rører hinanden, registreres afstanden mellem dem som en minusværdi i centimeter, hvis fingrene kan nå helt, som en nulværdi, hvis fingrene krydser hinanden, som en positiv værdi i centimeter (Heyward, 2002).

Sit and reach test Sit and reach test evaluerer underekstremitets fleksibilitet. I testen anvendes et sit and reach board. "0" referencepunktet tages som den 25 cm indre del, hvor fødderne placeres på sit og når brættet. Delen tættere på individet fra referencepunktet viser negative værdier, og delen mod den fjerne side viser positive værdier. Enkeltpersoner vil nå så langt som med fingerspidserne ved at placere deres fødder på et sidde-og-nå-bræt. Testen gentages tre gange. Den gennemsnitlige score registreres (Heyward, 2002).

Balance Enkeltbensstandstest Individer bøjer det ene knæ og placerer sålen på det andet lår og bevarer deres balance i denne stilling. Testen udføres separat for højre og venstre ekstremitet med åbne og lukkede øjne. Testresultatet registreres som sekunder (Linda, 2013).

Funktionel rækkevidde test FRT evaluerer dynamisk balance og grænse for stabilitet. Denne test måler afstanden mellem længden af ​​en strakt arm i en maksimal fremadgående rækkevidde fra stående, mens der opretholdes en fast støttebase. Scoringsrekorden er centimeter (Lin,2012).

Træthed Individer vil score opfattet træthed under gå- og løbeaktiviteter med den modificerede Borg-skala. Ifølge skalaen indikerer "0" ingen træthed, og en score på "10" indikerer uudholdelig træthed (Borg, 1987).