Fysieke fitheid bij jonge gezonde volwassenen na COVID-19-infectie

Inleiding Pandemie is de algemene naam die wordt gegeven aan epidemische ziekten die zich verspreiden en meer dan één land in de wereld treffen. Meest recentelijk had Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) een plaats onder de epidemische ziekten (Pollard, 2020). Hoewel COVID-19 als acute respiratory distress syndrome betrokken is bij het primaire ademhalingssysteem, tast het ook het cardiovasculaire en neurologische systeem aan (Guan,2020). De meest voorkomende symptomen van een COVID-19-infectie zijn koorts, hoesten, kortademigheid, spierpijn en vermoeidheid. Infectie kan worden gezien in alle leeftijdsgroepen, vooral bij ouderen. De symptomen en het verloop van de ziekte verschillen bij kinderen, jonge en oudere volwassenen.

COVID-19-infectie kan klinisch worden gecategoriseerd als mild, matig of ernstig (kritieke ziekte). De ziekte treft 80% van de personen met een milde/matige klinische aandoening. Patiënten met milde symptomen en geen longontsteking bevinden zich in deze groep. Ernstige ziekte wordt gezien met symptomen zoals kortademigheid, hypoxie en treft meer dan 50% van de longen binnen 24-48 uur. Ongeveer 14% van de patiënten behoort tot deze groep. Kritieke ziekte wordt gezien met een snelheid van 2%. Patiënten moeten op de intensive care worden gevolgd vanwege een ernstig klinisch beeld zoals respiratoire insufficiëntie, shock en multi-orgaanfalen (Mizumoto,2020).

Vanwege de effecten op de pulmonale, cardiovasculaire en neurologische systemen veroorzaakt COVID-19 een nadelige invloed op de fysieke functies van individuen (Lau, 2005; Fiani, 2020). Bij betrokkenheid van het perifere zenuwstelsel zijn er symptomen zoals musculoskeletale pijn, paresthesie, ataxie en spierzwakte. Bij betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel zijn er bevindingen zoals hoofdpijn en duizeligheid (Stevens, 2007).

Wanneer al deze symptomen die optreden bij een COVID-19-infectie worden gecombineerd met de negatieve effecten van isolatie en inactiviteit, is waargenomen dat de fysieke fitheid van individuen afneemt (Pinho,2020).

In de literatuur is in verschillende onderzoeken de fysieke fitheid geëvalueerd van personen van middelbare en oudere leeftijd die COVID-19 hebben gehad (Pinho,2020; Rooney 2020). Deze onderzoeken tonen aan dat het aerobe uithoudingsvermogen en de functionele capaciteit van individuen afnam na COVID-19-infectie (Rooney,2020). Sommige onderzoeken melden dat er een afname van de spierkracht is (Lee,2020; Carfi,2020).

Individuen kunnen ook verminderde spierkracht, uithoudingsvermogen, flexibiliteit en evenwichtsvaardigheden ervaren als gevolg van fysieke inactiviteit en ziekte (Pinho,2020; Rooney 2020). Een afname van spierkracht en uithoudingsvermogen veroorzaakt moeilijkheden en vermoeidheid bij dagelijkse activiteiten, verminderde flexibiliteit leidt tot musculoskeletale pijn en vatbaarheid voor blessures, en verminderde balans leidt tot verlies van vaardigheden in dagelijkse activiteiten zoals staan, lopen en traplopen (Pinho, 2020; Biddle, 2017). Er zijn slechts enkele studies die aantonen dat isometrische en concentrische spierkracht en prestaties negatief worden beïnvloed bij personen die acute zorg krijgen in het ziekenhuis (Carfi,2020; Vaes, 2020; Baririch,2021). Paneroni et al. meldde dat de quadriceps femoris-spier 86% en de biceps-armspier 73% aan kracht verloor bij personen van 40-88 jaar in acute zorg (met matige of ernstige COVID-19-infectie). De auteurs vergeleken de spierkracht en inspanningstolerantie met normwaarden en namen geen gezonde controlegroep mee. Baricich et al. onderzochten de fysieke prestaties van 204 personen met een gemiddelde leeftijd van 57,9 jaar, die werden behandeld voor COVID-19, 3-6 maanden geleden werden ontslagen. De auteurs merkten op dat het evenwicht, de kracht van de onderste ledematen en het loopvermogen van individuen afnamen.

Zoals te zien is, leiden de negatieve effecten van een COVID-19-infectie op de pulmonale, cardiovasculaire en neurologische systemen en de beperking van fysieke activiteit als gevolg van het pandemische proces tot een afname van sommige fysieke fitheidsparameters (Franco, 2021). In de literatuur zijn enkele onderzoeken gedaan naar parameters voor fysieke fitheid, zoals aërobe capaciteit en spierkracht, bij patiënten van middelbare of oudere leeftijd die acute zorg in ziekenhuizen kregen. Deze onderzoeken tonen aan dat de aërobe capaciteit en spierkracht van personen met ernstige blootstelling afnemen. Er zijn echter geen studies over fysieke fitheidsparameters zoals spierkracht, uithoudingsvermogen, flexibiliteit en balans van jonge oudere volwassenen met een milde ziekte. Daarnaast is er geen vergelijking gemaakt met een controlegroep bestaande uit gezonde individuen. Deze studie heeft tot doel de spierkracht, het spieruithoudingsvermogen, de flexibiliteit en het evenwicht te evalueren bij personen met een milde of matige COVID-19-infectie en deze te vergelijken met gezonde personen.

MATERIALEN EN METHODEN Onderzoeksopzet Het onderzoek zal tussen december 2021 en februari 2022 worden uitgevoerd op de afdeling Fysiotherapie en Revalidatie van de Faculteit der Gezondheidswetenschappen van Baskent University. Ethische commissie van Baskent University Geneeskunde en gezondheidswetenschappen Onderzoek en niet-interventioneel klinisch onderzoek keurde de studie goed (projectnr.: 21/93). Personen die aan het onderzoek deelnamen, hebben het formulier voor geïnformeerde toestemming gelezen en ondertekend.

Deelnemers

Individuen die student zijn aan de Baskent University of werken als gezondheidspersoneel in Baskent University Hospitals zullen in het onderzoek worden opgenomen. Er zijn twee groepen in het onderzoek:

Groep 1: Individuen met COVID-19-infectie die medicijnen gebruiken met thuisisolatie Groep 2: Gezonde individuen zonder COVID-19-infectie (controlegroep) De steekproefomvang werd berekend met de G Power versie 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Duitsland) programma met een vermogen van 80% en een foutmarge van 0,05, en er werd vastgesteld dat in totaal 118 personen, 59 personen in elke groep, in het onderzoek moesten worden opgenomen.

Methoden De personen die aan het onderzoek deelnemen, zullen worden geëvalueerd met de pandemische regels van de Faculteit der Gezondheidswetenschappen van de Universiteit van Baskent en de Baskent-ziekenhuizen.

Sociaal-demografische variabele Beschrijvende en klinische kenmerken van de personen die aan het onderzoek deelnemen, zoals leeftijd, geslacht, gewicht, lengte, beroep en rookstatus, worden geregistreerd.

Fysieke activiteitsniveau IPAQ-SF beoordeelt de fysieke activiteitsniveaus van de individuen. De korte vragenlijst bestaat uit zeven vragen en geeft informatie over de tijd die wordt besteed aan zitten, lopen, matig inspannende en inspannende activiteiten. Bij het scoren geeft minder dan 600 MET-min/week personen aan die niet fysiek actief zijn, waarden van 600-3000 MET-min/week duiden op lage fysieke activiteitsniveaus, en 3000 MET-min/week en hogere waarden duiden op personen met hoge fysieke activiteitsniveaus . In ons onderzoek zullen sedentaire individuen worden opgenomen die 600-3000 MET-min/week van de vragenlijst ontvangen (Craig, 2003; Saglam, 2010).

Evaluatie van de spierkracht van knie-extensie en elleboogflexie De kracht van de quadriceps femoris en de biceps brachii zal bilateraal worden geëvalueerd met een spierkrachtdynamometer (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, VS). De literatuur was gebaseerd op de selectie van deze spieren voor evaluatie (Paneroni,2021).

Om de knie-extensiekracht te meten, brengt de persoon de knie in zittende positie van 90 graden flexie naar volledige extensie. Om de test te standaardiseren, worden de onderste extremiteiten van de stoel vastgezet met een riem, waardoor de knie volledig gestrekt kan worden. Er worden drie metingen uitgevoerd vanaf het distale scheenbeen met een dynamometer en de score wordt genoteerd in Newton.

Elleboogflexie wordt ook gemeten in een zittende positie in een stoel. Om de gegeven weerstand te standaardiseren, wordt de bovenste extremiteit van het individu vastgemaakt aan de armleuning van de stoel, waardoor elleboogflexie met een riem mogelijk is. Tijdens de meting probeert de persoon de onderarm in supinatie te buigen. Ondertussen worden er drie metingen gedaan aan de distale onderarm met een dynamometer. De gemiddelde score wordt genoteerd in Newton.

Evaluatie van functionele kracht van rompspieren Sit-ups test: De sit-ups test is een maat voor het uithoudingsvermogen van de buik- en heupbuigspieren. De fysiotherapeut fixeert de voeten en vraagt ​​de individuen rompflexie in knieflexie uit te voeren. Het aantal uitgevoerde bewegingen gedurende 30 seconden wordt geregistreerd.(Bliss, 2005, McGill, 2006).

Push-ups-test: de test vindt plaats in buikligging, met de handen op schouderhoogte en de ellebogen gebogen, dicht bij het lichaam geplaatst. Individuen heffen het hoofd, de schouders en de romp van de grond met hun ellebogen volledig gestrekt. De test wordt uitgevoerd met de knieën in volledige extensie voor mannen en gewijzigde knieën in flexie voor vrouwen. Het aantal uitgevoerde bewegingen gedurende 30 seconden wordt geregistreerd.

Spieruithoudingsvermogen Het statisch uithoudingsvermogen van rompspieren wordt geëvalueerd volgens het McGill-protocol (McGill,2006). In de metingen wordt de testscore geregistreerd in seconden. De onderzoeker stopt de test wanneer het individu verslechtert of niet doorgaat. Hogere scores duiden op een goed niveau van uithoudingsvermogen.

Laterale brugtest: Laterale brugtest omvat statische, isometrische samentrekkingen van de laterale spieren aan elke kant van de romp die de wervelkolom stabiliseren.

Gewijzigde "Biering-Sorensen" -test: de test die meet hoeveel seconden het individu het niet-ondersteunde bovenlichaam (vanaf de bovenrand van de crista iliaca) horizontaal kan houden, terwijl het in buikligging wordt geplaatst met de billen en benen aan de bank bevestigd door drie brede canvas schouderbanden en de armen over de borst gevouwen.

Duurtest rompflexoren: rompflexietest met een statische, isometrische samentrekking van de voorste spieren, waarbij de wervelkolom wordt gestabiliseerd totdat het individu vermoeidheid vertoont. De onderzoeker stopt de test wanneer het individu de aangenomen positie niet kan vasthouden.

Buikliggingstest: De buikliggingstest meet het spieruithoudingsvermogen van de buikspieren.

Flexibiliteit Back-scratch-test De back-scratch-test evalueert de flexibiliteit van de bovenste ledematen. De persoon zal één arm naar buiten draaien over zijn/haar schouder om het laagste punt op de rug te bereiken met de handpalm naar achteren gericht. De andere extremiteit bereikt het hoogste punt op de rug met de handpalm naar voren gericht door interne rotatie van de andere arm. De afstand tussen de middelvingers van beide handen wordt gemeten met een meetlint. Als de middelvingers elkaar niet raken, wordt de afstand ertussen geregistreerd als een minwaarde in centimeters, als de vingers volledig kunnen reiken, als een nulwaarde, als de vingers elkaar kruisen, als een positieve waarde in centimeters (Heyward, 2002).

Zit- en reiktest De zit- en reiktest evalueert de flexibiliteit van de onderste ledematen. Bij de test wordt gebruik gemaakt van een zit- en reikplank. Het "0"-referentiepunt wordt genomen als het binnenste gedeelte van 25 cm waar de voeten op de zit worden geplaatst en het board bereiken. Het gedeelte dat zich vanaf het referentiepunt dichter bij de persoon bevindt, vertoont negatieve waarden en het gedeelte aan de andere kant toont positieve waarden. Individuen kunnen zo ver reiken als met hun vingertoppen door hun voeten op een sit-and-reach-bord te plaatsen. De test wordt drie keer herhaald. De gemiddelde score wordt geregistreerd (Heyward, 2002).

Evenwicht Een beenstandtest Individuen buigen één knie en plaatsen de voetzool op het andere bovenbeen en behouden in deze positie hun evenwicht. De test wordt afzonderlijk uitgevoerd voor de rechter en linker extremiteiten met open en gesloten ogen. De testscore wordt geregistreerd als seconden (Linda,2013).

Functionele reikwijdtetest De FRT evalueert dynamische balans en stabiliteitslimiet. Deze test meet de afstand tussen de lengte van een uitgestrekte arm in een maximale voorwaartse reikwijdte vanuit stand met behoud van een vast steunpunt. Het scorerecord is centimeter (Lin,2012).

Vermoeidheid Individuen scoren waargenomen vermoeidheid tijdens loop- en hardloopactiviteiten met de Modified Borg Scale. Volgens de schaal betekent "0" geen vermoeidheid en een score van "10" duidt op ondraaglijke vermoeidheid (Borg, 1987).