Физическая подготовка молодых здоровых взрослых после заражения COVID-19

Введение Пандемия – это общее название, данное эпидемическим заболеваниям, которые распространяются и поражают более чем одну страну мира. Совсем недавно коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) занимала место среди эпидемических заболеваний (Pollard, 2020). Хотя COVID-19 поражает первичную дыхательную систему в виде острого респираторного дистресс-синдрома, он также поражает сердечно-сосудистую и неврологическую системы (Guan, 2020). Наиболее распространенными симптомами инфекции COVID-19 являются лихорадка, кашель, одышка, мышечная боль и утомляемость. Инфекцию можно наблюдать во всех возрастных группах, особенно у пожилых людей. Симптомы и течение заболевания различаются у детей, молодых и пожилых людей.

Инфекция COVID-19 может быть клинически классифицирована как легкая, умеренная или тяжелая (критическое заболевание). Заболевание поражает 80% лиц с легким/средним клиническим состоянием. В эту группу входят пациенты с легкими симптомами и отсутствием пневмонии. Тяжелое заболевание проявляется такими симптомами, как одышка, гипоксия и поражает более 50% легких в течение 24-48 часов. Примерно 14% больных относятся к этой группе. Критическое заболевание наблюдается в 2% случаев. Пациенты должны находиться в отделении интенсивной терапии из-за тяжелой клинической картины, такой как дыхательная недостаточность, шок и полиорганная недостаточность (Mizumoto, 2020).

Из-за своего воздействия на легочную, сердечно-сосудистую и неврологическую системы COVID-19 вызывает неблагоприятное воздействие на физические функции людей (Lau, 2005; Fiani, 2020). При поражении периферической нервной системы наблюдаются такие симптомы, как скелетно-мышечная боль, парестезии, атаксия и мышечная слабость. При поражении центральной нервной системы отмечаются такие симптомы, как головная боль и головокружение (Stevens, 2007).

Когда все эти симптомы, возникающие при инфекции COVID-19, сочетаются с негативными последствиями изоляции и бездействия, было замечено, что у людей снижается физическая подготовка (Pinho, 2020).

В литературе в различных исследованиях оценивалась физическая подготовка людей среднего и пожилого возраста, переболевших COVID-19 (Pinho, 2020; Rooney, 2020). Эти исследования показывают, что аэробная выносливость и функциональные возможности людей снижаются после заражения COVID-19 (Rooney, 2020). В некоторых исследованиях сообщалось о снижении мышечной силы (Lee, 2020; Carfi, 2020).

Люди также могут испытывать снижение мышечной силы, выносливости, гибкости и навыков равновесия из-за отсутствия физической активности и болезней (Pinho, 2020; Rooney 2020). Снижение мышечной силы и выносливости вызывает трудности и усталость в повседневной деятельности, снижение гибкости приводит к мышечно-скелетным болям и предрасположенности к травмам, а нарушение равновесия приводит к потере навыков в повседневных жизненных действиях, таких как стояние, ходьба и подъем по лестнице (Pinho, 2020; Биддл, 2017). Лишь несколько исследований показали, что на изометрическую и концентрическую мышечную силу и работоспособность негативно влияют люди, получающие неотложную помощь в больнице (Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Панерони и др. сообщили, что четырехглавая мышца бедра потеряла 86%, а двуглавая мышца плеча — 73% силы у лиц в возрасте 40–88 лет, находящихся на неотложной помощи (с умеренной или тяжелой инфекцией COVID-19). Авторы сравнили мышечную силу и толерантность к физической нагрузке с нормальными значениями и не включали здоровую контрольную группу. Baricich et al., изучили физическую работоспособность 204 человек со средним возрастом 57,9 лет, которые лечились от COVID-19, были выписаны 3-6 месяцев назад. Авторы заметили, что баланс, сила нижних конечностей и способность ходить у людей снижались.

Как видно, негативное влияние инфекции COVID-19 на легочную, сердечно-сосудистую и неврологическую системы и ограничение физической активности в связи с пандемическим процессом приводят к снижению некоторых показателей физической подготовленности (Franco, 2021). В литературе в некоторых исследованиях изучались параметры физической подготовки, такие как аэробные способности и мышечная сила, у пациентов среднего и пожилого возраста, получающих неотложную помощь в больницах. Эти исследования показывают, что аэробные способности и мышечная сила людей с тяжелым воздействием снижаются. Однако исследований параметров физической подготовки, таких как мышечная сила, выносливость, гибкость и равновесие, у молодых пожилых людей с легкой формой заболевания не проводилось. Кроме того, не проводилось сравнения с контрольной группой, состоящей из здоровых лиц. Это исследование направлено на оценку мышечной силы, мышечной выносливости, гибкости и равновесия у людей с легкой или умеренной инфекцией COVID-19 и сравнение их со здоровыми людьми.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Дизайн исследования Исследование будет проводиться на кафедре физиотерапии и реабилитации факультета медицинских наук Баскентского университета в период с декабря 2021 года по февраль 2022 года. Комитет по этике Баскентского университета медицины и медицинских наук, исследований и неинтервенционных клинических исследований одобрил исследование (проект №: 21/93). Лица, участвующие в исследовании, прочитали и подписали форму информированного согласия.

Участники

В исследование будут включены лица, которые являются студентами Баскентского университета или работают медицинским персоналом в больницах Баскентского университета. В исследовании две группы:

Группа 1: лица с инфекцией COVID-19 и принимающие лекарства в условиях домашней изоляции Группа 2: здоровые лица без инфекции COVID-19 (контрольная группа) Размер выборки рассчитан с помощью G Power версии 3.1.9.5 (Университет Киля, Киль, Германия) программу с мощностью 80% и погрешностью 0,05, и было обнаружено, что в исследование следует включить в общей сложности 118 человек, по 59 человек в каждой группе.

Методы Лица, участвующие в исследовании, будут оцениваться в соответствии с правилами пандемии на факультете медицинских наук Баскентского университета и в больницах Баскента.

Социально-демографическая переменная Будут регистрироваться описательные и клинические характеристики лиц, участвующих в исследовании, такие как возраст, пол, вес, рост, род занятий и статус курения.

Уровень физической активности IPAQ-SF оценивает уровни физической активности людей. Краткая форма анкеты состоит из семи вопросов и предоставляет информацию о времени, проведенном в сидячем положении, ходьбе, умеренной и энергичной деятельности. При подсчете баллов значения ниже 600 МЕТ-мин/неделю указывают на лиц, которые физически не активны, значения 600-3000 МЕТ-мин/неделю указывают на низкий уровень физической активности, а значения 3000 МЕТ-мин/неделю и выше указывают на лиц с высоким уровнем физической активности. . В наше исследование будут включены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, которые получают 600-3000 MET-минут в неделю в соответствии с опросником (Craig, 2003; Saglam, 2010).

Оценка мышечной силы разгибания колена и сгибания локтя Силу четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча оценивают с двух сторон с помощью динамометра мышечной силы (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, США). Литература основывалась на выборе этих мышц для оценки (Paneroni, 2021).

Чтобы измерить силу разгибания колена, человек сгибает колено от 90 градусов до полного разгибания в положении сидя. Для стандартизации теста нижние конечности будут зафиксированы на стуле ремнем, обеспечивающим полное разгибание колена. Будут выполнены три измерения от дистального отдела большеберцовой кости с помощью динамометра, и оценка будет записана в ньютонах.

Сгибание локтя также будет измеряться в положении сидя на стуле. Чтобы стандартизировать данное сопротивление, верхняя конечность человека будет прикреплена к подлокотнику кресла, позволяя сгибать локоть с помощью ремня. Во время измерения человек попытается согнуть предплечье в супинации. Тем временем с дистального конца предплечья будут сняты три измерения с помощью динамометра. Средний балл будет записан в ньютонах.

Оценка функциональной силы мышц туловища. Тест приседаний: Тест приседаний измеряет выносливость мышц брюшного пресса и мышц-сгибателей бедра. Физиотерапевт зафиксирует ступни и попросит людей согнуть туловище в положении сгибания колена. Будет записано количество движений, выполненных за 30 секунд. (Блисс, 2005, Макгилл, 2006).

Тест на отжимания: Тест проводится в положении лежа, руки на уровне плеч, локти согнуты и расположены близко к телу. Люди будут поднимать голову, плечи и туловище от земли, полностью выпрямляя локти. Тест проводится с полностью разогнутыми коленями у мужчин и модифицированными коленями согнутыми у женщин. Будет записано количество движений, выполненных за 30 секунд.

Мышечная выносливость. Статическую выносливость мышц туловища оценивают по протоколу McGill (McGill, 2006). В измерениях тестовая оценка записывается как время, записанное в секундах. Исследователь останавливает тест, когда состояние человека ухудшается или он не продолжает его. Более высокие баллы указывают на хороший уровень выносливости.

Тест бокового моста: тест бокового моста включает статические изометрические сокращения боковых мышц с каждой стороны туловища, которые стабилизируют позвоночник.

Модифицированный тест «Биринг-Соренсен»: тест, измеряющий, сколько секунд человек может удерживать неподдерживаемую верхнюю часть тела (от верхней границы гребня подвздошной кости) в горизонтальном положении, в положении лежа на животе, с ягодицами и ногами, прикрепленными к кушетке тремя широкими холстами. лямки и руки скрещены на груди.

Тест на выносливость сгибателей туловища: тест на сгибание туловища, включающий статическое изометрическое сокращение передних мышц, стабилизирующее позвоночник до тех пор, пока человек не проявит усталость. Исследователь останавливает тест, когда человек не может удерживать предполагаемое положение.

Тест моста лежа: тест моста лежа измеряет мышечную выносливость мышц живота.

Гибкость Тест на царапины на спине Тест на царапины на спине оценивает гибкость верхних конечностей. Человек будет поворачивать одну руку наружу через плечо, чтобы достичь самой нижней точки на спине, ладонью к спине. Другая конечность достигает высшей точки на спине, ладонь обращена вперед за счет внутреннего вращения другой руки. Расстояние между средними пальцами обеих рук будет измеряться рулеткой. Если средние пальцы не соприкасаются друг с другом, расстояние между ними записывают как минусовое значение в сантиметрах, если пальцы могут полностью дотянуться, как нулевое значение, если пальцы перекрещиваются, как положительное значение в сантиметрах (Хейворд, 2002).

Тест «Сядьте и дотянитесь» Тест «Сядьте и дотянитесь» оценивает гибкость нижних конечностей. В тесте используется доска для сидения и вытягивания. За точку отсчета «0» принимается внутренняя часть 25 см, где ноги находятся на сидении и достают до доски. Часть, расположенная ближе к человеку от контрольной точки, показывает отрицательные значения, а часть, расположенная ближе к дальней стороне, показывает положительные значения. Люди будут тянуться кончиками пальцев, ставя ноги на доску для сидения и вытягивания. Испытание повторяют трижды. Регистрируется средний балл (Heyward, 2002).

Баланс Тест стойки на одной ноге Участники сгибают одно колено и кладут подошву на другое бедро, сохраняя равновесие в этом положении. Тест проводится отдельно для правой и левой конечностей с открытыми и закрытыми глазами. Результат теста будет записан в секундах (Linda, 2013).

Функциональный тест досягаемости FRT оценивает динамическое равновесие и предел устойчивости. Этот тест измеряет расстояние между длиной вытянутой руки при максимальном вытягивании вперед из положения стоя при сохранении фиксированной опорной базы. Рекорд по количеству очков - сантиметр (Лин, 2012).

Усталость Люди будут оценивать воспринимаемую усталость во время ходьбы и бега с помощью модифицированной шкалы Борга. По шкале «0» означает отсутствие утомления, а «10» — невыносимую усталость (Борг, 1987).