Körperliche Fitness bei jungen gesunden Erwachsenen nach einer COVID-19-Infektion

Einführung Pandemie ist die allgemeine Bezeichnung für epidemische Krankheiten, die sich ausbreiten und mehr als ein Land der Welt betreffen. Zuletzt hatte die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) einen Platz unter den epidemischen Krankheiten (Pollard, 2020). Obwohl COVID-19 als akutes Atemnotsyndrom am primären Atmungssystem beteiligt ist, betrifft es auch das kardiovaskuläre und neurologische System (Guan,2020). Die häufigsten Symptome einer COVID-19-Infektion sind Fieber, Husten, Atemnot, Muskelschmerzen und Müdigkeit. Eine Infektion kann in allen Altersgruppen beobachtet werden, insbesondere bei älteren Menschen. Die Symptome und der Krankheitsverlauf unterscheiden sich bei Kindern, jungen und älteren Erwachsenen.

Eine COVID-19-Infektion kann klinisch als leicht, mittelschwer oder schwer (kritische Erkrankung) kategorisiert werden. Die Krankheit betrifft 80 % der Personen mit einem leichten/mittelschweren klinischen Zustand. Patienten mit leichten Symptomen und ohne Lungenentzündung gehören zu dieser Gruppe. Eine schwere Erkrankung wird mit Symptomen wie Dyspnoe, Hypoxie beobachtet und betrifft mehr als 50 % der Lunge innerhalb von 24–48 Stunden. Etwa 14 % der Patienten gehören zu dieser Gruppe. Kritische Erkrankungen werden mit einer Rate von 2% gesehen. Patienten sollten wegen eines schweren Krankheitsbildes wie Atemversagen, Schock und Multiorganversagen auf der Intensivstation nachbeobachtet werden (Mizumoto,2020).

Aufgrund seiner Auswirkungen auf das Lungen-, Herz-Kreislauf- und neurologische System führt COVID-19 dazu, dass die körperlichen Funktionen von Personen beeinträchtigt werden (Lau, 2005; Fiani, 2020). Bei Beteiligung des peripheren Nervensystems treten Symptome wie muskuloskelettale Schmerzen, Parästhesien, Ataxie und Muskelschwäche auf. Bei Beteiligung des zentralen Nervensystems gibt es Befunde wie Kopfschmerzen und Schwindel (Stevens, 2007).

Wenn all diese Symptome, die bei einer COVID-19-Infektion auftreten, mit den negativen Auswirkungen von Isolation und Inaktivität kombiniert werden, wurde beobachtet, dass die körperliche Fitness des Einzelnen abnimmt (Pinho, 2020).

In der Literatur bewerteten verschiedene Studien die körperliche Fitness von Personen mittleren und höheren Alters, die COVID-19 hatten (Pinho, 2020; Rooney 2020). Diese Studien zeigen, dass die aerobe Ausdauer und die funktionelle Kapazität von Personen nach einer COVID-19-Infektion abnahmen (Rooney, 2020). Einige Studien berichteten von einer Abnahme der Muskelkraft (Lee, 2020; Carfi, 2020).

Einzelpersonen können aufgrund von körperlicher Inaktivität und Krankheit auch eine verminderte Muskelkraft, Ausdauer, Flexibilität und Gleichgewichtsfähigkeit erfahren (Pinho, 2020; Rooney 2020). Eine Abnahme der Muskelkraft und -ausdauer verursacht Schwierigkeiten und Ermüdung bei täglichen Aktivitäten, eine verminderte Flexibilität führt zu Muskel-Skelett-Schmerzen und Anfälligkeit für Verletzungen, und eine Beeinträchtigung des Gleichgewichts führt zum Verlust von Fähigkeiten bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Stehen, Gehen und Treppensteigen (Pinho, 2020; Biddle, 2017). Es gab nur wenige Studien, die zeigen, dass isometrische und konzentrische Muskelkraft und -leistung bei Personen, die Akutversorgung im Krankenhaus erhalten, negativ beeinflusst werden (Carfi,2020; Vaes, 2020; Baririch,2021). Paneroniet al. berichteten, dass der M. quadriceps femoris bei Personen im Alter von 40 bis 88 Jahren in der Akutversorgung (mit mittelschwerer oder schwerer COVID-19-Infektion) 86 % und der M. biceps brachialis 73 % an Kraft verloren. Die Autoren verglichen die Muskelkraft und Belastungstoleranz mit Normwerten und schlossen keine gesunde Kontrollgruppe mit ein. Baricich et al. untersuchten die körperliche Leistungsfähigkeit von 204 Personen mit einem Durchschnittsalter von 57,9 Jahren, die wegen COVID-19 behandelt wurden und vor 3-6 Monaten entlassen wurden. Die Autoren beobachteten, dass das Gleichgewicht, die Kraft der unteren Extremitäten und die Gehfähigkeit der Personen abnahmen.

Wie zu sehen ist, führen die negativen Auswirkungen einer COVID-19-Infektion auf das Lungen-, Herz-Kreislauf- und neurologische System und die Einschränkung der körperlichen Aktivität aufgrund des Pandemieverlaufs zu einer Abnahme einiger körperlicher Fitnessparameter (Franco, 2021). In der Literatur untersuchten einige Studien körperliche Fitnessparameter wie aerobe Kapazität und Muskelkraft bei Patienten mittleren oder höheren Alters, die in Krankenhäusern akut versorgt wurden. Diese Studien zeigen, dass die aerobe Kapazität und Muskelkraft von Personen mit schwerer Exposition abnehmen. Es gibt jedoch keine Studien zu körperlichen Fitnessparametern wie Muskelkraft, Ausdauer, Flexibilität und Gleichgewicht junger älterer Erwachsener mit leichter Erkrankung. Außerdem wurde kein Vergleich mit einer Kontrollgruppe durchgeführt, die aus gesunden Personen bestand. Diese Studie zielt darauf ab, Muskelkraft, Muskelausdauer, Flexibilität und Gleichgewicht bei Personen mit leichter oder mittelschwerer COVID-19-Infektion zu bewerten und sie mit gesunden Personen zu vergleichen.

MATERIALIEN UND METHODEN Studiendesign Die Studie wird zwischen Dezember 2021 und Februar 2022 an der Abteilung für Physiotherapie und Rehabilitation der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Baskent University durchgeführt. Die Ethikkommission der Baskent University Medicine and Health Sciences Research and Non-Interventional Clinical Research genehmigte die Studie (Projektnummer: 21/93). Personen, die an der Studie teilnahmen, lasen und unterschrieben die Einwilligungserklärung.

Teilnehmer

Personen, die an der Baskent University studieren oder als Gesundheitspersonal an den Baskent University Hospitals arbeiten, werden in die Studie aufgenommen. Es gibt zwei Gruppen in der Studie:

Gruppe 1: Personen mit COVID-19-Infektion und Medikamenteneinnahme bei häuslicher Isolation Gruppe 2: Gesunde Personen ohne COVID-19-Infektion (Kontrollgruppe) Die Stichprobengröße wurde mit der G Power Version 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Deutschland) berechnet Programm mit 80 % Power und 0,05 Fehlerspanne, und es wurde festgestellt, dass insgesamt 118 Personen, 59 Personen in jeder Gruppe, in die Studie aufgenommen werden sollten.

Methoden Die an der Studie teilnehmenden Personen werden anhand der Pandemieregeln an der Fakultät für Gesundheitswissenschaften der Universität Baskent und den Krankenhäusern von Baskent bewertet.

Soziodemografische Variable Beschreibende und klinische Merkmale der an der Studie teilnehmenden Personen wie Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe, Beruf und Raucherstatus werden erfasst.

Körperliches Aktivitätsniveau IPAQ-SF bewertet das körperliche Aktivitätsniveau der Personen. Die Kurzform des Fragebogens besteht aus sieben Fragen und gibt Auskunft über die Zeit, die mit Sitzen, Gehen, mittelstarken und kräftigen Aktivitäten verbracht wird. Bei der Bewertung weisen Werte unter 600 MET-min/Woche auf Personen hin, die nicht körperlich aktiv sind, Werte von 600-3000 MET-min/Woche weisen auf geringe körperliche Aktivität hin und Werte von 3000 MET-min/Woche und darüber weisen auf Personen mit hoher körperlicher Aktivität hin . In unsere Studie werden sesshafte Personen eingeschlossen, die 600-3000 MET-min/Woche aus dem Fragebogen erhalten (Craig, 2003; Saglam, 2010).

Beurteilung der Muskelkraft Kniestreckung und Ellenbogenbeugung Die Kraft des M. quadriceps femoris und des Bizeps brachii wird bilateral mit einem Muskelkraftdynamometer (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, USA) evaluiert. Die Literatur basierte auf der Auswahl dieser Muskeln zur Bewertung (Paneroni, 2021).

Um die Kniestreckungsstärke zu messen, bringt die Person das Knie im Sitzen von 90 Grad Beugung in volle Streckung. Um den Test zu standardisieren, werden die unteren Extremitäten mit einem Gurt am Stuhl fixiert, was eine vollständige Streckung des Knies ermöglicht. Drei Messungen werden von der distalen Tibia mit einem Dynamometer durchgeführt und die Punktzahl wird in Newton aufgezeichnet.

Die Ellbogenbeugung wird auch in sitzender Position auf einem Stuhl gemessen. Um den gegebenen Widerstand zu standardisieren, wird die obere Extremität der Person an der Armlehne des Stuhls fixiert, wodurch die Ellbogenbeugung mit einem Gurt ermöglicht wird. Während der Messung versucht die Person, den Unterarm in Supination zu beugen. In der Zwischenzeit werden drei Messungen vom distalen Unterarm mit einem Dynamometer durchgeführt. Die durchschnittliche Punktzahl wird in Newton aufgezeichnet.

Bewertung der funktionellen Kraft der Rumpfmuskulatur Sit-Ups-Test: Der Sit-Ups-Test ist ein Maß für die Ausdauer der Bauch- und Hüftbeugermuskulatur. Der Physiotherapeut fixiert die Füße und bittet die Personen, die Rumpfbeugung in der Kniebeugestellung durchzuführen. Die Anzahl der Bewegungen, die 30 Sekunden lang ausgeführt werden, wird aufgezeichnet. (Glückseligkeit, 2005, McGill, 2006).

Liegestütztest: Der Test wird in Bauchlage mit den Händen auf Schulterhöhe und gebeugten Ellbogen nahe am Körper durchgeführt. Einzelpersonen heben den Kopf, die Schultern und den Rumpf mit vollständig gestreckten Ellbogen vom Boden ab. Der Test wird bei Männern mit vollständig gestreckten Knien und bei Frauen mit modifizierten Knien in Beugung durchgeführt. Die Anzahl der Bewegungen, die 30 Sekunden lang ausgeführt werden, wird aufgezeichnet.

Muskelausdauer Die statische Ausdauer der Rumpfmuskulatur wird nach dem McGill-Protokoll (McGill, 2006) bewertet. Bei den Messungen wird die Testnote in Sekunden aufgezeichnet. Der Forscher stoppt den Test, wenn sich die Person verschlechtert oder nicht weitermacht. Höhere Werte weisen auf eine gute Ausdauer hin.

Seitlicher Brückentest: Der seitliche Brückentest beinhaltet statische, isometrische Kontraktionen der seitlichen Muskeln auf jeder Seite des Rumpfes, die die Wirbelsäule stabilisieren.

Modifizierter "Biering-Sorensen"-Test: Der Test, der misst, wie viele Sekunden die Person den nicht unterstützten Oberkörper (vom oberen Rand des Beckenkamms) horizontal halten kann, während sie in Bauchlage platziert wird, wobei das Gesäß und die Beine durch drei breite Leinwände an der Couch befestigt sind Träger und die Arme vor der Brust verschränkt.

Rumpfflexoren-Dauertest: Rumpfflexionstest mit statischer, isometrischer Kontraktion der vorderen Muskulatur zur Stabilisierung der Wirbelsäule bis zur Ermüdung. Der Forscher bricht den Test ab, wenn die Person die angenommene Position nicht halten kann.

Brückentest in Bauchlage: Der Brückentest in Bauchlage misst die Muskelausdauer der Bauchmuskulatur.

Flexibilität Rückenkratztest Der Rückenkratztest bewertet die Flexibilität der oberen Extremitäten. Die Person dreht einen Arm nach außen über ihre Schulter, um den tiefsten Punkt auf dem Rücken zu erreichen, wobei die Handfläche nach hinten zeigt. Die andere Extremität erreicht den höchsten Punkt auf dem Rücken mit der Handfläche nach vorne durch Innenrotation des anderen Arms. Der Abstand zwischen den Mittelfingern beider Hände wird mit einem Maßband gemessen. Berühren sich die Mittelfinger nicht, wird der Abstand zwischen ihnen als Minuswert in Zentimetern notiert, bei vollständiger Fingerreichweite als Nullwert, bei gekreuzten Fingern als positiver Wert in Zentimetern (Heyward, 2002).

Sitz- und Reichweitentest Der Sitz- und Reichweitentest bewertet die Flexibilität der unteren Extremitäten. Im Test kommt ein Sit and Reach Board zum Einsatz. Der Referenzpunkt „0“ wird als der 25 cm innere Teil genommen, wo die Füße auf dem Sitz platziert werden und das Brett erreichen. Der Teil, der vom Referenzpunkt aus näher an der Person liegt, zeigt negative Werte, und der Teil auf der anderen Seite zeigt positive Werte. Einzelpersonen werden so weit wie mit ihren Fingerspitzen greifen, indem sie ihre Füße auf ein Sit-and-Reach-Brett stellen. Der Test wird dreimal wiederholt. Die durchschnittliche Punktzahl wird aufgezeichnet (Heyward, 2002).

Gleichgewicht Standtest auf einem Bein Die Personen beugen ein Knie und legen die Fußsohle auf den anderen Oberschenkel und halten in dieser Position das Gleichgewicht. Der Test wird getrennt für die rechte und linke Extremität mit offenen und geschlossenen Augen durchgeführt. Das Testergebnis wird in Sekunden aufgezeichnet (Linda, 2013).

Funktioneller Reichweitentest Der FRT bewertet das dynamische Gleichgewicht und die Stabilitätsgrenze. Dieser Test misst den Abstand zwischen der Länge eines ausgestreckten Arms in einer maximalen Vorwärtsreichweite aus dem Stand, während eine feste Stützbasis beibehalten wird. Der Wertungsrekord liegt bei Zentimetern (Lin, 2012).

Ermüdung Personen bewerten die wahrgenommene Ermüdung beim Gehen und Laufen mit der modifizierten Borg-Skala. Gemäß der Skala bedeutet "0" keine Müdigkeit und eine Punktzahl von "10" unerträgliche Müdigkeit (Borg, 1987).