COVID-19 감염 후 건강한 청년의 체력

소개 팬데믹은 전 세계 여러 국가에 퍼지고 영향을 미치는 전염병에 부여된 일반적인 이름입니다. 가장 최근에는 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)가 유행병 중 하나였습니다(Pollard, 2020). 코로나19는 급성호흡곤란증후군으로 일차호흡기에 관여하지만 심혈관계와 신경계에도 영향을 미친다(Guan, 2020). COVID-19 감염의 가장 흔한 증상은 발열, 기침, 호흡곤란, 근육통 및 피로입니다. 감염은 모든 연령대, 특히 노인에서 볼 수 있습니다. 질병의 증상과 과정은 어린이, 청소년 및 노인에서 다릅니다.

COVID-19 감염은 임상적으로 경증, 중등도 또는 중증(심각한 질병)으로 분류할 수 있습니다. 이 질병은 경증/중등증 임상 상태를 가진 개인의 80%에 영향을 미칩니다. 증상이 경미하고 폐렴이 없는 환자가 이 그룹에 속합니다. 중증 질환은 호흡곤란, 저산소증과 같은 증상으로 나타나며 24-48시간 내에 폐의 50% 이상에 영향을 미칩니다. 약 14%의 환자가 이 그룹에 속합니다. 치명적인 질병은 2%의 비율로 나타납니다. 환자는 호흡 부전, 쇼크, 다장기 부전과 같은 심각한 임상 양상 때문에 중환자실에서 추적 관찰되어야 합니다(Mizumoto,2020).

폐, 심혈관 및 신경계에 미치는 영향으로 인해 COVID-19는 개인의 신체 기능에 악영향을 미칩니다(Lau, 2005; Fiani, 2020). 말초신경계 침범에서는 근골격계통, 감각이상, 운동실조, 근력약화 등의 증상이 나타난다. 중추신경계 침범에서는 두통, 현기증 등의 소견이 있다(Stevens, 2007).

COVID-19 감염으로 발생하는 이러한 모든 증상이 격리 및 비활동의 부정적인 영향과 결합될 때 개인의 체력이 감소하는 것이 관찰되었습니다(Pinho,2020).

문헌에서 다양한 연구가 COVID-19에 걸린 중년 및 노인 개인의 체력을 평가했습니다(Pinho, 2020; Rooney 2020). 이 연구는 COVID-19 감염 후 개인의 유산소 지구력과 기능적 능력이 감소했음을 보여줍니다(Rooney, 2020). 일부 연구에서는 근력이 감소한다고 보고했습니다(Lee, 2020; Carfi, 2020).

또한 개인은 신체 활동 부족과 질병으로 인해 근력, 지구력, 유연성 및 균형 능력이 감소할 수 있습니다(Pinho,2020; Rooney 2020). 근력과 지구력의 감소는 일상생활의 어려움과 피로를 유발하고, 유연성의 감소는 근골격계 통증과 부상의 소인을 초래하며, 균형의 손상은 서기, 걷기, 계단 오르기와 같은 일상생활 능력의 상실로 이어진다(Pinho, 2020; 비들, 2017). 등척성 및 구심성 근력과 성능이 병원에서 급성 치료를 받는 개인에게 부정적인 영향을 미친다는 연구는 거의 없었습니다(Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Paneroniet al. 40-88세의 급성 치료(중등도 또는 중증 COVID-19 감염)에서 대퇴사두근은 86%, 상완이두근은 73%의 근력이 감소했다고 보고했습니다. 저자는 근력과 운동 내성을 정상 값과 비교했으며 건강한 대조군은 포함하지 않았습니다. Baricich 등은 COVID-19 치료를 받고 3~6개월 전에 퇴원한 평균 연령 57.9세의 개인 204명의 신체 활동을 조사했습니다. 저자는 개인의 균형, 하지 근력 및 보행 능력이 감소하는 것을 관찰했습니다.

보시다시피 COVID-19 감염이 폐, 심혈관 및 신경계에 미치는 부정적인 영향과 대유행 과정으로 인한 신체 활동의 제한은 일부 체력 매개변수의 감소로 이어집니다(Franco, 2021). 문헌에서 일부 연구는 병원에서 급성기 치료를 받는 중년 또는 노인 환자의 유산소 능력 및 근력과 같은 체력 매개변수를 조사했습니다. 이러한 연구는 노출이 심한 개인의 유산소 능력과 근력이 감소함을 보여줍니다. 그러나 가벼운 질병을 앓는 젊은 노인의 근력, 지구력, 유연성 및 균형과 같은 체력 매개 변수에 대한 연구는 없습니다. 또한 건강한 개인으로 구성된 대조군과 비교하지 않았습니다. 이 연구는 경증 또는 중등도 COVID-19 감염을 가진 개인의 근력, 근지구력, 유연성 및 균형을 평가하고 건강한 개인과 비교하는 것을 목표로 합니다.

재료 및 방법 연구 설계 이 연구는 2021년 12월부터 2022년 2월까지 Baskent University 보건 과학부 물리 치료 및 재활학과에서 수행됩니다. Baskent University Medicine and Health Sciences Research and Non-Interventional Clinical Research의 윤리 위원회가 연구를 승인했습니다(프로젝트 번호: 21/93). 연구에 참여하는 개인은 정보에 입각한 동의서를 읽고 서명했습니다.

참가자들

Baskent University의 학생이거나 Baskent University Hospitals에서 의료 인력으로 근무하는 개인이 연구에 포함됩니다. 연구에는 두 그룹이 있습니다.

그룹 1: COVID-19에 감염되어 자가격리 중 약물을 복용하는 개인 그룹 2: COVID-19 감염이 없는 건강한 개인(대조군) 샘플 크기는 G Power 버전 3.1.9.5(Universität Kiel, Kiel, Germany)로 계산되었습니다. 80%의 검정력과 0.05의 오차범위로 프로그램을 작성하였으며, 각 그룹당 59명씩 총 118명의 개인이 연구에 포함되어야 함을 알 수 있었다.

방법 연구에 참여하는 개인은 Baskent University 보건 과학 학부 및 Baskent 병원에서 전염병 규칙으로 평가됩니다.

사회-인구학적 변수 연령, 성별, 체중, 키, 직업 및 흡연 상태와 같은 연구에 참여하는 개인의 설명 및 임상 특성이 기록됩니다.

신체 활동 수준 IPAQ-SF는 개인의 신체 활동 수준을 평가합니다. 짧은 형태의 설문지는 7개의 질문으로 구성되어 있으며 앉아 있는 시간, 걷는 시간, 적당히 격렬한 활동 및 활발한 활동에 대한 정보를 제공합니다. 점수에서 600 MET-min/week 미만은 신체 활동이 없는 개인을 나타내고, 600-3000 MET-min/week 값은 낮은 신체 활동 수준을 나타내고, 3000 MET-min/week 이상의 값은 높은 신체 활동 수준을 나타내는 개인을 나타냅니다. . 우리 연구에서, 설문지에서 600-3000 MET-min/week를 받는 좌식 개인이 포함될 것입니다(Craig, 2003; Saglam, 2010).

무릎 신전 및 팔꿈치 굴곡 근력 평가 대퇴사두근 및 상완이두근의 근력은 근력 동력계(Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, USA)를 사용하여 양측으로 평가한다. 문헌은 평가를 위한 이러한 근육의 선택을 기반으로 했습니다(Paneroni,2021).

무릎 신전 강도를 측정하기 위해, 개인은 앉은 상태에서 무릎을 90도 굴곡에서 완전 신전까지 가져옵니다. 검사를 표준화하기 위해 하지를 벨트로 의자에 고정하여 무릎을 완전히 펼 수 있도록 합니다. 동력계를 사용하여 원위 경골에서 세 가지 측정을 수행하고 점수를 뉴턴 단위로 기록합니다.

팔꿈치 굴곡은 의자에 앉은 자세에서도 측정됩니다. 주어진 저항을 표준화하기 위해 개인의 상지를 의자의 팔 지지대에 고정하여 벨트로 팔꿈치를 구부릴 수 있습니다. 측정하는 동안 개인은 외전에서 팔뚝을 구부리려고 시도합니다. 한편, 동력계를 사용하여 원위 팔뚝에서 세 가지 측정을 수행합니다. 평균 점수는 뉴턴으로 기록됩니다.

몸통 근육의 기능적 근력 평가 윗몸일으키기 검사: 윗몸일으키기 검사는 복부 및 고관절 굴곡근의 지구력을 측정합니다. 물리치료사는 발을 고정하고 개인에게 무릎 굴곡 위치에서 몸통 굴곡을 하도록 요청할 것입니다. 30초 동안 수행한 움직임의 횟수가 기록됩니다.(블리스, 2005, 맥길, 2006).

푸쉬업 테스트: 테스트는 엎드린 자세에서 손을 어깨 높이로 하고 팔꿈치를 구부려 몸 가까이에 위치시킵니다. 개인은 팔꿈치를 완전히 펴고 머리, 어깨 및 몸통을 땅에서 들어 올립니다. 이 테스트는 남성의 경우 무릎을 완전히 확장하고 여성의 경우 변형된 무릎을 굽힌 상태에서 수행됩니다. 30초 동안 수행한 움직임의 횟수가 기록됩니다.

근육 지구력 몸통 근육의 정적 지구력은 McGill 프로토콜(McGill, 2006)에 따라 평가됩니다. 측정에서 테스트 점수는 초 단위로 기록된 시간을 기록합니다. 연구원은 개인이 악화되거나 계속되지 않을 때 테스트를 중지합니다. 점수가 높을수록 지구력이 좋은 수준을 나타냅니다.

측면 브리지 테스트: 측면 브리지 테스트는 척추를 안정시키는 몸통의 각 측면에 있는 측면 근육의 정적 등척성 수축을 포함합니다.

수정된 "Biering-Sorensen" 테스트: 엉덩이와 다리를 3개의 넓은 캔버스로 소파에 고정한 상태로 엎드린 상태에서 개인이 지지되지 않은 상체(장골능의 위쪽 경계에서)를 수평으로 유지할 수 있는 시간을 측정하는 테스트 스트랩과 가슴을 가로질러 접힌 팔.

몸통 굴근 지구력 테스트: 개인이 피로를 나타낼 때까지 척추를 안정화하는 전방 근육의 정적 등척성 수축을 포함하는 몸통 굴곡 테스트. 연구원은 개인이 가정된 위치를 유지할 수 없을 때 테스트를 중지합니다.

엎드린 다리 테스트: 엎드린 다리 테스트는 복근의 근지구력을 측정합니다.

유연성 백 스크래치 테스트 백 스크래치 테스트는 상지의 유연성을 평가합니다. 개인은 손바닥이 등을 향한 상태에서 등의 가장 낮은 지점에 도달하기 위해 어깨 위로 한 팔을 외회전합니다. 다른 쪽 끝은 다른 쪽 팔의 내회전에 의해 손바닥이 앞을 향한 상태에서 등의 가장 높은 지점에 도달합니다. 양손 가운데 손가락 사이의 거리는 줄자로 측정됩니다. 가운데 손가락이 서로 닿지 않으면 그 사이의 거리는 센티미터 단위로 마이너스 값으로, 손가락이 완전히 닿을 수 있으면 0 값으로, 손가락이 서로 교차하면 센티미터 단위로 양수 값으로 기록됩니다(Heyward, 2002).

앉기 및 뻗기 테스트 앉기 및 뻗기 테스트는 하지 유연성을 평가합니다. 시험에서는 앉고 뻗는 보드가 사용됩니다. "0" 기준점은 발이 앉은 부분에 놓여 보드에 도달하는 25cm 내부 부분으로 간주됩니다. 기준점에서 개인에 가까운 부분은 음의 값을 나타내고 멀리 있는 부분은 양의 값을 나타냅니다. 개인은 싯앤리치 보드에 발을 올려 놓음으로써 손끝으로 닿을 수 있는 거리까지 도달하게 됩니다. 테스트는 세 번 반복됩니다. 평균 점수가 기록됩니다(Heyward, 2002).

Balance Single leg stance test 한쪽 무릎을 구부려 반대쪽 허벅지에 밑창을 놓고 균형을 유지합니다. 검사는 눈을 뜨고 감은 상태에서 오른쪽과 왼쪽 사지에 대해 별도로 수행됩니다. 시험 점수는 초 단위로 기록됩니다(Linda, 2013).

기능 도달 테스트 FRT는 동적 균형과 안정성 한계를 평가합니다. 이 테스트는 고정된 지지 기반을 유지하면서 서 있는 상태에서 최대한 앞으로 뻗은 팔 길이 사이의 거리를 측정합니다. 득점 기록은 센티미터입니다(Lin,2012).

피로 개인은 Modified Borg Scale을 사용하여 걷기 및 달리기 활동 중에 인지된 피로를 점수화합니다. 척도에 따르면 "0"은 피로가 없음을 나타내고 "10"은 견딜 수 없는 피로를 나타냅니다(Borg, 1987).