Aptitud física en adultos jóvenes sanos después de la infección por COVID-19

Introducción Pandemia es el nombre general que se le da a las enfermedades epidémicas que se propagan y afectan a más de un país del mundo. Más recientemente, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ocupó un lugar entre las enfermedades epidémicas (Pollard, 2020). Aunque COVID-19 está involucrado en el sistema respiratorio primario como síndrome de dificultad respiratoria aguda, también afecta los sistemas cardiovascular y neurológico (Guan, 2020). Los síntomas más comunes de la infección por COVID-19 son fiebre, tos, disnea, dolor muscular y fatiga. La infección se puede ver en todos los grupos de edad, especialmente en los ancianos. Los síntomas y el curso de la enfermedad difieren en niños, jóvenes y adultos mayores.

La infección por COVID-19 se puede clasificar clínicamente como leve, moderada o grave (enfermedad crítica). La enfermedad afecta al 80% de los individuos con un cuadro clínico leve/moderado. Los pacientes con síntomas leves y sin neumonía se encuentran en este grupo. La enfermedad grave se observa con síntomas como disnea, hipoxia y afecta a más del 50% de los pulmones en 24 a 48 horas. Aproximadamente el 14% de los pacientes se encuentran en este grupo. La enfermedad crítica se observa a una tasa del 2%. Los pacientes deben ser seguidos en la unidad de cuidados intensivos debido a un cuadro clínico grave, como insuficiencia respiratoria, shock y falla multiorgánica (Mizumoto, 2020).

Debido a sus efectos sobre los sistemas pulmonar, cardiovascular y neurológico, el COVID-19 provoca que las funciones físicas de las personas se vean afectadas negativamente (Lau, 2005; Fiani, 2020). En la afectación del sistema nervioso periférico se presentan síntomas como dolor musculoesquelético, parestesia, ataxia y debilidad muscular. En la afectación del sistema nervioso central existen hallazgos como cefalea y vértigo (Stevens, 2007).

Cuando todos estos síntomas que ocurren con la infección por COVID-19 se combinan con los efectos negativos del aislamiento y la inactividad, se ha observado que la condición física disminuye en los individuos (Pinho, 2020).

En la literatura, varios estudios evaluaron la aptitud física en personas de mediana edad y ancianos que han tenido COVID-19 (Pinho, 2020; Rooney 2020). Estos estudios muestran que la resistencia aeróbica y la capacidad funcional de las personas disminuyeron después de la infección por COVID-19 (Rooney, 2020). Algunos estudios informaron que hay una disminución en la fuerza muscular (Lee,2020; Carfi,2020).

Las personas también pueden experimentar una disminución de la fuerza muscular, la resistencia, la flexibilidad y las habilidades de equilibrio debido a la inactividad física y la enfermedad (Pinho, 2020; Rooney 2020). La disminución de la fuerza y ​​la resistencia muscular causa dificultad y fatiga en las actividades diarias, la disminución de la flexibilidad provoca dolor musculoesquelético y predisposición a las lesiones, y el deterioro del equilibrio conduce a la pérdida de habilidades en las actividades de la vida diaria, como pararse, caminar y subir escaleras (Pinho, 2020; Biddle, 2017). Solo unos pocos estudios muestran que la fuerza y ​​el rendimiento de los músculos isométricos y concéntricos se ven afectados negativamente en las personas que reciben cuidados intensivos en el hospital (Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Paneroni et al. informaron que el músculo cuádriceps femoral perdió el 86 % y el músculo bíceps braquial el 73 % de la fuerza, en individuos de 40 a 88 años en cuidados intensivos (con infección moderada o grave por COVID-19). Los autores compararon la fuerza muscular y la tolerancia al ejercicio con valores normales y no incluyeron un grupo de control saludable. Baricich et al., examinaron el rendimiento físico de 204 individuos con una edad media de 57,9 años, que fueron tratados por COVID-19, fueron dados de alta hace 3-6 meses. Los autores observaron que el equilibrio, la fuerza de las extremidades inferiores y la capacidad para caminar de los individuos disminuían.

Como se puede apreciar, los efectos negativos de la infección por COVID-19 en los sistemas pulmonar, cardiovascular y neurológico y la restricción de la actividad física por el proceso pandémico conducen a la disminución de algunos parámetros de aptitud física (Franco, 2021). En la literatura, algunos estudios examinaron parámetros de aptitud física como la capacidad aeróbica y la fuerza muscular en pacientes de mediana edad o ancianos que reciben atención aguda en hospitales. Estos estudios muestran que la capacidad aeróbica y la fuerza muscular de los individuos con exposición severa disminuyen. Sin embargo, no hay estudios sobre los parámetros de aptitud física, como la fuerza muscular, la resistencia, la flexibilidad y el equilibrio de los adultos mayores jóvenes que tenían una enfermedad leve. Además, no se realizó ninguna comparación con un grupo de control formado por individuos sanos. Este estudio tiene como objetivo evaluar la fuerza muscular, la resistencia muscular, la flexibilidad y el equilibrio en personas con infección leve o moderada por COVID-19 y compararlas con personas sanas.

MATERIALES Y MÉTODOS Diseño del estudio El estudio se llevará a cabo en el Departamento de Fisioterapia y Rehabilitación de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Baskent entre diciembre de 2021 y febrero de 2022. El Comité de Ética de la Investigación en Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Baskent y la Investigación Clínica No Intervencionista aprobaron el estudio (proyecto n.º: 21/93). Las personas que participaron en el estudio leyeron y firmaron el formulario de consentimiento informado.

Participantes

Se incluirán en el estudio las personas que sean estudiantes de la Universidad de Baskent o que trabajen como personal sanitario en los hospitales de la Universidad de Baskent. Hay dos grupos en el estudio:

Grupo 1: Individuos con infección por COVID-19 y tomando medicamentos con aislamiento domiciliario Grupo 2: Individuos sanos sin infección por COVID-19 (Grupo de control) El tamaño de la muestra se calculó con G Power Versión 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Alemania) programa con un poder del 80% y un margen de error de 0,05, y se encontró que un total de 118 individuos, 59 individuos en cada grupo, deberían incluirse en el estudio.

Métodos Los individuos que participen en el estudio serán evaluados con las reglas de pandemia en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Baskent y en los Hospitales de Baskent.

Variable sociodemográfica Se registrarán las características descriptivas y clínicas de los individuos que participan en el estudio, tales como edad, sexo, peso, talla, ocupación y tabaquismo.

Nivel de Actividad Física IPAQ-SF evalúa los niveles de actividad física de los individuos. La forma corta del cuestionario consta de siete preguntas y proporciona información sobre el tiempo que pasa sentado, caminando, moderadamente vigoroso y vigoroso. En la puntuación, menos de 600 MET-min/semana indica personas que no son físicamente activas, valores de 600-3000 MET-min/semana indican niveles bajos de actividad física y valores de 3000 MET-min/semana y superiores indican personas con niveles altos de actividad física . En nuestro estudio se incluirán individuos sedentarios que reciban 600-3000 MET-min/semana del cuestionario (Craig,2003; Saglam,2010).

Evaluación de la fuerza muscular de extensión de rodilla y flexión de codo La fuerza del cuádriceps femoral y del bíceps braquial se evaluará bilateralmente con un dinamómetro de fuerza muscular (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, EE. UU.). La literatura se basó en la selección de estos músculos para su evaluación (Paneroni, 2021).

Para medir la fuerza de extensión de la rodilla, el individuo lleva la rodilla desde una flexión de 90 grados hasta una extensión completa al sentarse. Para estandarizar la prueba, se fijarán las extremidades inferiores de la silla con un cinturón, permitiendo la extensión completa de la rodilla. Se realizarán tres mediciones de la tibia distal con un dinamómetro, y la puntuación se registrará en Newtons.

La flexión del codo también se medirá en una posición sentada en una silla. Para homogeneizar la resistencia dada, se fijará la extremidad superior del individuo al apoyabrazos de la silla, permitiendo la flexión del codo con un cinturón. Durante la medición, el individuo intentará flexionar el antebrazo en supinación. Mientras tanto, se tomarán tres medidas del antebrazo distal con un dinamómetro. La puntuación media se registrará en Newtons.

Evaluación de la fuerza funcional de los músculos del tronco Test de abdominales: El test de abdominales mide la resistencia de los músculos abdominales y flexores de la cadera. El fisioterapeuta fijará los pies y pedirá a las personas que realicen la flexión del tronco en la posición de flexión de la rodilla. Se registrará el número de movimientos realizados durante 30 segundos. (Bliss, 2005, McGill, 2006).

Prueba de flexiones: La prueba se realizará en decúbito prono, con las manos a la altura de los hombros y los codos flexionados, posicionados cerca del cuerpo. Los individuos levantarán la cabeza, los hombros y el tronco del suelo con los codos en extensión completa. La prueba se realiza con las rodillas en extensión completa para hombres y rodillas modificadas en flexión para mujeres. Se registrará el número de movimientos realizados durante 30 segundos.

Resistencia muscular La resistencia estática de los músculos del tronco se evalúa según el protocolo de McGill (McGill, 2006). En las mediciones, la puntuación de la prueba se registra el tiempo registrado en segundos. El investigador detiene la prueba cuando el individuo se deteriora o no continúa. Las puntuaciones más altas indican un buen nivel de resistencia.

Prueba del puente lateral: la prueba del puente lateral implica contracciones isométricas estáticas de los músculos laterales a cada lado del tronco que estabilizan la columna vertebral.

Prueba de "Biering-Sorensen" modificada: La prueba que mide cuántos segundos el individuo puede mantener la parte superior del cuerpo sin apoyo (desde el borde superior de la cresta ilíaca) horizontal, mientras se coloca boca abajo con las nalgas y las piernas fijadas al sofá por tres lonas anchas correas y los brazos cruzados sobre el pecho.

Prueba de resistencia de los flexores del tronco: Prueba de flexión del tronco que implica una contracción isométrica estática de los músculos anteriores, estabilizando la columna hasta que el individuo presenta fatiga. El investigador detiene la prueba cuando el individuo no puede mantener la posición asumida.

Prueba de puente prono: La prueba de puente prono mide la resistencia muscular de los músculos abdominales.

Flexibilidad Prueba de rascado de espalda La prueba de rascado de espalda evalúa la flexibilidad de las extremidades superiores. El individuo rotará externamente un brazo sobre su hombro para alcanzar el punto más bajo de la espalda con la palma hacia atrás. La otra extremidad alcanza el punto más alto de la espalda con la palma de la mano mirando hacia delante mediante la rotación interna del otro brazo. La distancia entre los dedos medios de ambas manos se medirá con una cinta métrica. Si los dedos medios no se tocan, la distancia entre ellos se registra como un valor negativo en centímetros, si los dedos pueden llegar completamente, como un valor cero, si los dedos se cruzan, como un valor positivo en centímetros (Heyward, 2002).

Prueba de sentarse y alcanzar La prueba de sentarse y alcanzar evalúa la flexibilidad de las extremidades inferiores. En la prueba, se utiliza una tabla de sentarse y alcanzar. Se toma como punto de referencia "0" la parte interior de 25 cm donde se colocan los pies sobre el asiento y llegan a la tabla. La parte más cercana al individuo desde el punto de referencia muestra valores negativos, y la parte más alejada muestra valores positivos. Las personas llegarán hasta con la punta de los dedos colocando los pies en una tabla para sentarse y alcanzar. La prueba se repite tres veces. Se registra la puntuación media (Heyward, 2002).

Equilibrio Prueba de postura con una sola pierna Los individuos doblan una rodilla y colocan la planta del pie sobre el otro muslo y mantienen el equilibrio en esta posición. La prueba se realizará por separado para las extremidades derecha e izquierda con los ojos abiertos y cerrados. La puntuación de la prueba se registrará en segundos (Linda, 2013).

Prueba de alcance funcional El FRT evalúa el equilibrio dinámico y el límite de estabilidad. Esta prueba mide la distancia entre la longitud de un brazo extendido en un alcance máximo hacia adelante desde parado mientras se mantiene una base de apoyo fija. El récord de puntuación es el centímetro (Lin, 2012).

Fatiga Las personas calificarán la fatiga percibida durante las actividades de caminar y correr con la escala de Borg modificada. Según la escala, "0" indica que no hay fatiga y una puntuación de "10" indica fatiga insoportable (Borg, 1987).