Idoneità fisica in giovani adulti sani dopo l'infezione da COVID-19

Introduzione Pandemia è il nome generico dato alle malattie epidemiche che si diffondono e colpiscono più di un paese nel mondo. Più recentemente la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) ha avuto un posto tra le malattie epidemiche (Pollard, 2020). Sebbene COVID-19 sia coinvolto nel sistema respiratorio primario come sindrome da distress respiratorio acuto, colpisce anche i sistemi cardiovascolare e neurologico (Guan, 2020). I sintomi più comuni dell'infezione da COVID-19 sono febbre, tosse, dispnea, dolori muscolari e affaticamento. L'infezione può essere osservata in tutte le fasce d'età, specialmente negli anziani. I sintomi e il decorso della malattia differiscono nei bambini, nei giovani e negli anziani.

L'infezione da COVID-19 può essere classificata clinicamente come lieve, moderata o grave (malattia critica). La malattia colpisce l'80% degli individui con una condizione clinica lieve/moderata. I pazienti con sintomi lievi e senza polmonite sono in questo gruppo. La malattia grave è osservata con sintomi come dispnea, ipossia e colpisce più del 50% dei polmoni in 24-48 ore. Circa il 14% dei pazienti appartiene a questo gruppo. La malattia critica è vista a un tasso del 2%. I pazienti devono essere seguiti nell'unità di terapia intensiva a causa di un quadro clinico grave come insufficienza respiratoria, shock e insufficienza multiorgano (Mizumoto, 2020).

A causa dei suoi effetti sui sistemi polmonare, cardiovascolare e neurologico, il COVID-19 provoca un impatto negativo sulle funzioni fisiche degli individui (Lau, 2005; Fiani, 2020). Nel coinvolgimento del sistema nervoso periferico, ci sono sintomi come dolore muscoloscheletrico, parestesia, atassia e debolezza muscolare. Nel coinvolgimento del sistema nervoso centrale, ci sono risultati come mal di testa e vertigini (Stevens, 2007).

Quando tutti questi sintomi che si verificano con l'infezione da COVID-19 sono combinati con gli effetti negativi dell'isolamento e dell'inattività, è stato osservato che la forma fisica diminuisce negli individui (Pinho, 2020).

In letteratura, vari studi hanno valutato l'idoneità fisica in individui di mezza età e anziani che hanno avuto COVID-19 (Pinho,2020; Rooney 2020). Questi studi mostrano che la resistenza aerobica e la capacità funzionale degli individui sono diminuite dopo l'infezione da COVID-19 (Rooney, 2020). Alcuni studi hanno riportato una diminuzione della forza muscolare (Lee,2020; Carfi,2020).

Gli individui possono anche sperimentare una diminuzione della forza muscolare, della resistenza, della flessibilità e delle capacità di equilibrio a causa dell'inattività fisica e della malattia (Pinho, 2020; Rooney 2020). Una diminuzione della forza e della resistenza muscolare provoca difficoltà e affaticamento nelle attività quotidiane, una ridotta flessibilità porta a dolore muscoloscheletrico e predisposizione alle lesioni e un disturbo dell'equilibrio porta alla perdita delle capacità nelle attività della vita quotidiana come stare in piedi, camminare e salire le scale (Pinho, 2020;Biddle,2017). Ci sono stati solo pochi studi che dimostrano che la forza e le prestazioni dei muscoli isometrici e concentrici sono influenzate negativamente nelle persone che ricevono cure acute in ospedale (Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Paneroni et al. ha riferito che il muscolo quadricipite femorale ha perso l'86% e il muscolo bicipite brachiale il 73% della forza, in soggetti di età compresa tra 40 e 88 anni in terapia intensiva (con infezione da COVID-19 moderata o grave). Gli autori hanno confrontato la forza muscolare e la tolleranza all'esercizio con valori normali e non hanno incluso un gruppo di controllo sano. Baricich et al., hanno esaminato le prestazioni fisiche di 204 individui con un'età media di 57,9 anni, trattati per COVID-19, dimessi 3-6 mesi fa. Gli autori hanno osservato che l'equilibrio, la forza degli arti inferiori e la capacità di deambulazione degli individui diminuivano.

Come si può vedere, gli effetti negativi dell'infezione da COVID-19 sui sistemi polmonare, cardiovascolare e neurologico e la restrizione dell'attività fisica dovuta al processo pandemico portano a una diminuzione di alcuni parametri di idoneità fisica (Franco, 2021). In letteratura, alcuni studi hanno preso in esame parametri di idoneità fisica come la capacità aerobica e la forza muscolare in pazienti di mezza età o anziani in cura in ospedale per acuti. Questi studi dimostrano che la capacità aerobica e la forza muscolare degli individui con esposizione grave diminuiscono. Tuttavia, non ci sono studi sui parametri di forma fisica come la forza muscolare, la resistenza, la flessibilità e l'equilibrio dei giovani anziani con malattia lieve. Inoltre, non è stato effettuato alcun confronto con un gruppo di controllo costituito da individui sani. Questo studio mira a valutare la forza muscolare, la resistenza muscolare, la flessibilità e l'equilibrio in individui con infezione da COVID-19 lieve o moderata e confrontarli con individui sani.

MATERIALI E METODI Disegno dello studio Lo studio sarà condotto presso il Dipartimento di Fisioterapia e Riabilitazione della Facoltà di Scienze della Salute dell'Università di Baskent tra dicembre 2021 e febbraio 2022. Il Comitato Etico della Baskent University Medicine and Health Sciences Research and Non-Interventional Clinical Research ha approvato lo studio (progetto n. 21/93). Le persone che hanno partecipato allo studio hanno letto e firmato il modulo di consenso informato.

Partecipanti

Saranno inclusi nello studio gli individui che sono studenti presso la Baskent University o che lavorano come personale sanitario presso gli ospedali universitari di Baskent. Ci sono due gruppi nello studio:

Gruppo 1: individui con infezione da COVID-19 e che assumono farmaci con isolamento domiciliare Gruppo 2: individui sani senza infezione da COVID-19 (gruppo di controllo) La dimensione del campione è stata calcolata con G Power versione 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Germania) programma con l'80% di potenza e 0,05 margine di errore, ed è stato riscontrato che un totale di 118 individui, 59 individui in ciascun gruppo, dovrebbero essere inclusi nello studio.

Metodi Le persone che partecipano allo studio saranno valutate con le regole della pandemia presso la Facoltà di scienze della salute dell'Università di Baskent e gli ospedali di Baskent.

Variabile socio-demografica Saranno registrate le caratteristiche descrittive e cliniche delle persone che partecipano allo studio come età, sesso, peso, altezza, occupazione e stato di fumo.

Livello di attività fisica IPAQ-SF valuta i livelli di attività fisica degli individui. La forma breve del questionario è composta da sette domande e fornisce informazioni sul tempo trascorso seduti, camminando, attività moderatamente vigorose e vigorose. Nel punteggio, al di sotto di 600 MET-min/settimana indica individui che non sono fisicamente attivi, valori di 600-3000 MET-min/settimana indicano bassi livelli di attività fisica e valori di 3000 MET-min/settimana e superiori indicano individui con elevati livelli di attività fisica . Nel nostro studio saranno inclusi individui sedentari che ricevono 600-3000 MET-min/settimana dal questionario (Craig,2003; Saglam,2010).

Valutazione della forza muscolare in estensione del ginocchio e in flessione del gomito La forza del quadricipite femorale e del bicipite brachiale sarà valutata bilateralmente con un dinamometro per la forza muscolare (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, USA). La letteratura si è basata sulla selezione di questi muscoli per la valutazione (Paneroni, 2021).

Per misurare la forza di estensione del ginocchio, l'individuo porta il ginocchio da una flessione di 90 gradi all'estensione completa in posizione seduta. Per standardizzare il test, gli arti inferiori saranno fissati alla sedia con una cintura, consentendo la completa estensione del ginocchio. Verranno eseguite tre misurazioni dalla tibia distale con un dinamometro e il punteggio verrà registrato in Newton.

La flessione del gomito sarà misurata anche in posizione seduta su una sedia. Per uniformare la resistenza data, l'estremità superiore dell'individuo sarà fissata al bracciolo della sedia, consentendo la flessione del gomito con una cintura. Durante la misurazione, l'individuo proverà a flettere l'avambraccio in supinazione. Nel frattempo, verranno effettuate tre misurazioni dall'avambraccio distale con un dinamometro. Il punteggio medio sarà registrato in Newton.

Valutazione della forza funzionale dei muscoli del tronco Test degli addominali: il test degli addominali misura la resistenza dei muscoli addominali e flessori dell'anca. Il fisioterapista fisserà i piedi e chiederà agli individui di eseguire la flessione del tronco nella posizione di flessione del ginocchio. Verrà registrato il numero di movimenti eseguiti per 30 secondi. (Bliss, 2005 McGill, 2006).

Push-up test: Il test sarà in posizione prona, con le mani all'altezza delle spalle e i gomiti flessi, posizionati vicino al corpo. Gli individui solleveranno la testa, le spalle e il tronco da terra con i gomiti completamente estesi. Il test viene eseguito con le ginocchia in piena estensione per gli uomini e le ginocchia modificate in flessione per le donne. Verrà registrato il numero di movimenti eseguiti per 30 secondi.

Resistenza muscolare La resistenza statica dei muscoli del tronco viene valutata secondo il protocollo McGill (McGill, 2006). Nelle misurazioni, il punteggio del test è il tempo registrato registrato in secondi. Il ricercatore interrompe il test quando l'individuo si deteriora o non continua. Punteggi più alti indicano un buon livello di resistenza.

Test del ponte laterale: il test del ponte laterale prevede contrazioni statiche isometriche dei muscoli laterali su ciascun lato del tronco che stabilizza la colonna vertebrale.

Test "Biering-Sorensen" modificato: il test misura per quanti secondi l'individuo può mantenere la parte superiore del corpo non supportata (dal bordo superiore della cresta iliaca) orizzontale, mentre è prono con i glutei e le gambe fissati al divano da tre larghe tele cinghie e le braccia incrociate sul petto.

Test di resistenza dei flessori del tronco: test di flessione del tronco che comporta una contrazione statica isometrica dei muscoli anteriori, stabilizzando la colonna vertebrale fino a quando l'individuo mostra affaticamento. Il ricercatore interrompe il test quando l'individuo non può mantenere la posizione assunta.

Test del ponte prono: il test del ponte prono misura la resistenza muscolare dei muscoli addominali.

Flessibilità Back scratch test Il test del back scratch valuta la flessibilità degli arti superiori. L'individuo ruoterà esternamente un braccio sopra la spalla per raggiungere il punto più basso della schiena con il palmo rivolto verso la schiena. L'altra estremità raggiunge il punto più alto del dorso con il palmo rivolto in avanti per rotazione interna dell'altro braccio. La distanza tra i medi di entrambe le mani sarà misurata con un metro a nastro. Se i medi non si toccano, la distanza tra loro viene registrata come valore negativo in centimetri, se le dita possono raggiungere completamente, come valore zero, se le dita si incrociano, come valore positivo in centimetri (Heyward, 2002).

Test da seduto e da raggiungere Il test da seduto e da raggiungere valuta la flessibilità degli arti inferiori. Nel test viene utilizzata una tavola sit and reach. Il punto di riferimento "0" è preso come la parte interna di 25 cm dove i piedi sono posizionati sul sedile e raggiungono la tavola. La parte più vicina all'individuo dal punto di riferimento mostra valori negativi e la parte più lontana mostra valori positivi. Gli individui raggiungeranno il massimo con la punta delle dita posizionando i piedi su una tavola sit-and-reach. Il test viene ripetuto tre volte. Viene registrato il punteggio medio (Heyward, 2002).

Equilibrio Test di posizione su una sola gamba Gli individui piegano un ginocchio e posizionano la suola sull'altra coscia e mantengono l'equilibrio in questa posizione. Il test verrà eseguito separatamente per l'estremità destra e sinistra con gli occhi aperti e chiusi. Il punteggio del test verrà registrato in secondi (Linda, 2013).

Functional reach test L'FRT valuta l'equilibrio dinamico e il limite di stabilità. Questo test misura la distanza tra la lunghezza di un braccio teso in una massima estensione in avanti dalla posizione eretta mantenendo una base fissa di supporto. Il record di punteggio è il centimetro (Lin,2012).

Fatica Gli individui segneranno la fatica percepita durante le attività di camminata e corsa con la Scala Borg modificata. Secondo la scala, "0" indica assenza di affaticamento e un punteggio di "10" indica affaticamento insopportabile (Borg, 1987).