Aptidão física em jovens adultos saudáveis ​​após a infecção por COVID-19

Introdução Pandemia é o nome geral dado a doenças epidêmicas que se espalham e afetam mais de um país no mundo. Mais recentemente, a Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) teve um lugar entre as doenças epidêmicas (Pollard, 2020). Embora o COVID-19 esteja envolvido no sistema respiratório primário como síndrome do desconforto respiratório agudo, também afeta os sistemas cardiovascular e neurológico (Guan, 2020). Os sintomas mais comuns da infecção por COVID-19 são febre, tosse, dispneia, dores musculares e fadiga. A infecção pode ser observada em todas as faixas etárias, especialmente nos idosos. Os sintomas e o curso da doença diferem em crianças, adultos jovens e idosos.

A infecção por COVID-19 pode ser classificada clinicamente como leve, moderada ou grave (doença crítica). A doença atinge 80% dos indivíduos com quadro clínico leve/moderado. Pacientes com sintomas leves e sem pneumonia estão neste grupo. A doença grave é observada com sintomas como dispnéia, hipóxia e afeta mais de 50% dos pulmões em 24 a 48 horas. Aproximadamente 14% dos pacientes estão neste grupo. A doença crítica é vista a uma taxa de 2%. Os pacientes devem ser acompanhados na unidade de terapia intensiva devido a um quadro clínico grave, como insuficiência respiratória, choque e falência de múltiplos órgãos (Mizumoto, 2020).

Devido aos seus efeitos nos sistemas pulmonar, cardiovascular e neurológico, o COVID-19 faz com que as funções físicas dos indivíduos sejam afetadas negativamente (Lau, 2005; Fiani, 2020). No envolvimento do sistema nervoso periférico, ocorrem sintomas como dor musculoesquelética, parestesia, ataxia e fraqueza muscular. No envolvimento do sistema nervoso central, há achados como cefaléia e vertigem (Stevens, 2007).

Quando todos esses sintomas que ocorrem com a infecção por COVID-19 são combinados com os efeitos negativos do isolamento e da inatividade, observou-se que a aptidão física diminui nos indivíduos (Pinho,2020).

Na literatura, vários estudos avaliaram a aptidão física em indivíduos de meia-idade e idosos que tiveram COVID-19 (Pinho, 2020; Rooney 2020). Esses estudos mostram que a resistência aeróbica e a capacidade funcional dos indivíduos diminuíram após a infecção por COVID-19 (Rooney, 2020). Alguns estudos relataram que há diminuição da força muscular (Lee,2020; Carfi,2020).

Os indivíduos também podem experimentar diminuição da força muscular, resistência, flexibilidade e habilidades de equilíbrio devido à inatividade física e à doença (Pinho, 2020; Rooney 2020). A diminuição da força e resistência muscular causa dificuldade e fadiga nas atividades diárias, a diminuição da flexibilidade leva a dores musculoesqueléticas e predisposição a lesões e o equilíbrio prejudicado leva à perda de habilidades nas atividades da vida diária, como ficar em pé, caminhar e subir escadas (Pinho, 2020; Biddle, 2017). Existem apenas alguns estudos que mostram que a força e o desempenho muscular isométrico e concêntrico são afetados negativamente em indivíduos que recebem cuidados intensivos no hospital (Carfi, 2020; Vaes, 2020; Baririch, 2021). Paneroni et ai. relataram que o músculo quadríceps femoral perdeu 86% e o músculo bíceps braquial 73% da força, em indivíduos de 40 a 88 anos em tratamento agudo (com infecção moderada ou grave por COVID-19). Os autores compararam a força muscular e a tolerância ao exercício com valores normais e não incluíram um grupo de controle saudável. Baricich et al., examinaram o desempenho físico de 204 indivíduos com idade média de 57,9 anos, tratados para COVID-19, receberam alta há 3-6 meses. Os autores observaram que o equilíbrio, a força dos membros inferiores e a capacidade de caminhar dos indivíduos diminuíram.

Como se pode constatar, os efeitos negativos da infeção por COVID-19 nos sistemas pulmonar, cardiovascular e neurológico e a restrição da atividade física devido ao processo pandémico levam a uma diminuição de alguns parâmetros da aptidão física (Franco, 2021). Na literatura, alguns estudos examinaram parâmetros de aptidão física, como capacidade aeróbica e força muscular, em pacientes de meia-idade ou idosos sob cuidados agudos em hospitais. Esses estudos mostram que a capacidade aeróbica e a força muscular de indivíduos com exposição severa diminuem. No entanto, não há estudos sobre parâmetros de aptidão física como força muscular, resistência, flexibilidade e equilíbrio de idosos jovens com doença leve. Além disso, nenhuma comparação foi feita com um grupo controle composto por indivíduos saudáveis. Este estudo tem como objetivo avaliar a força muscular, resistência muscular, flexibilidade e equilíbrio em indivíduos com infecção leve ou moderada por COVID-19 e compará-los com indivíduos saudáveis.

MATERIAIS E MÉTODOS Desenho do estudo O estudo será realizado no Departamento de Fisioterapia e Reabilitação da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Baskent entre dezembro de 2021 e fevereiro de 2022. O Comitê de Ética da Baskent University Medicine and Health Sciences Research and Non-Interventional Clinical Research aprovou o estudo (projeto nº: 21/93). Os indivíduos que participaram do estudo leram e assinaram o termo de consentimento informado.

participantes

Indivíduos que são estudantes da Baskent University ou trabalham como profissionais de saúde nos Hospitais da Baskent University serão incluídos no estudo. Existem dois grupos no estudo:

Grupo 1: Indivíduos com infecção por COVID-19 e tomando medicamentos com isolamento domiciliar Grupo 2: Indivíduos saudáveis ​​sem infecção por COVID-19 (Grupo controle) O tamanho da amostra foi calculado com o G Power Versão 3.1.9.5 (Universität Kiel, Kiel, Alemanha) programa com poder de 80% e margem de erro de 0,05, e constatou-se que um total de 118 indivíduos, 59 indivíduos em cada grupo, deveriam ser incluídos no estudo.

Métodos Os indivíduos participantes do estudo serão avaliados de acordo com as normas da pandemia na Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Baskent e nos Hospitais Baskent.

Variável sociodemográfica Serão registradas as características descritivas e clínicas dos indivíduos participantes do estudo, como idade, sexo, peso, altura, ocupação e tabagismo.

Nível de Atividade Física O IPAQ-SF avalia o nível de atividade física dos indivíduos. A forma curta do questionário consiste em sete perguntas e fornece informações sobre o tempo gasto sentado, andando, atividades moderadamente vigorosas e vigorosas. Na pontuação, valores abaixo de 600 MET-min/semana indicam indivíduos que não são fisicamente ativos, valores de 600-3000 MET-min/semana indicam baixos níveis de atividade física e valores de 3000 MET-min/semana e acima indicam indivíduos com altos níveis de atividade física . Em nosso estudo, serão incluídos indivíduos sedentários que recebem 600-3000 MET-min/semana do questionário (Craig,2003; Saglam,2010).

Avaliação da força muscular de extensão de joelho e flexão de cotovelo A força do quadríceps femoral e do bíceps braquial será avaliada bilateralmente com um dinamômetro de força muscular (Manual Muscle Tester 01165, Lafayette Instrument, EUA). A literatura baseou-se na seleção desses músculos para avaliação (Paneroni,2021).

Para medir a força de extensão do joelho, o indivíduo traz o joelho de 90 graus de flexão para extensão total na posição sentada. Para padronizar o teste, os membros inferiores serão fixados da cadeira com um cinto, permitindo a extensão total do joelho. Três medidas serão realizadas a partir da tíbia distal com um dinamômetro, e a pontuação será registrada em Newtons.

A flexão do cotovelo também será medida na posição sentada em uma cadeira. Para padronizar a resistência aplicada, o membro superior do indivíduo será fixado no apoio de braço da cadeira, permitindo a flexão do cotovelo com cinto. Durante a medição, o indivíduo tentará flexionar o antebraço em supinação. Enquanto isso, serão feitas três medições do antebraço distal com um dinamômetro. A pontuação média será registrada em Newtons.

Avaliação da força funcional dos músculos do tronco Teste de abdominais: O teste de abdominais é uma medida da resistência dos músculos abdominais e flexores do quadril. O fisioterapeuta fixará os pés e solicitará que os indivíduos façam flexão de tronco na posição de flexão do joelho. O número de movimentos realizados por 30 segundos será registrado. (Bliss, 2005, McGill, 2006).

Teste de flexões: O teste será em decúbito ventral, com as mãos na altura dos ombros e os cotovelos flexionados, posicionados próximos ao corpo. Os indivíduos levantarão a cabeça, os ombros e o tronco do chão com os cotovelos em extensão total. O teste é realizado com os joelhos em extensão total para homens e joelhos modificados em flexão para mulheres. O número de movimentos realizados por 30 segundos será registrado.

Resistência Muscular A resistência estática dos músculos do tronco é avaliada de acordo com o protocolo de McGill (McGill,2006). Nas medições, a pontuação do teste é registrada com o tempo registrado em segundos. O pesquisador interrompe o teste quando o indivíduo se deteriora ou não continua. Pontuações mais altas indicam um bom nível de resistência.

Teste da ponte lateral: O teste da ponte lateral envolve contrações estáticas e isométricas dos músculos laterais de cada lado do tronco que estabilizam a coluna.

Teste "Biering-Sorensen" modificado: O teste mede quantos segundos o indivíduo consegue manter a parte superior do corpo sem suporte (a partir da borda superior da crista ilíaca) na horizontal, enquanto colocado em decúbito ventral com as nádegas e pernas fixadas ao sofá por três telas largas alças e os braços cruzados sobre o peito.

Teste de resistência dos flexores do tronco: Teste de flexão do tronco envolvendo uma contração estática e isométrica dos músculos anteriores, estabilizando a coluna até que o indivíduo apresente fadiga. O pesquisador interrompe o teste quando o indivíduo não consegue manter a posição assumida.

Prone bridge test: O teste de prona bridge mede a resistência muscular dos músculos abdominais.

Flexibilidade Teste de coçar as costas O teste de coçar as costas avalia a flexibilidade da extremidade superior. O indivíduo irá girar externamente um braço sobre seu ombro para alcançar o ponto mais baixo nas costas com a palma da mão voltada para as costas. A outra extremidade atinge o ponto mais alto nas costas com a palma voltada para frente pela rotação interna do outro braço. A distância entre os dedos médios de ambas as mãos será medida com uma fita métrica. Se os dedos médios não se tocarem, a distância entre eles é registrada como um valor negativo em centímetros, se os dedos puderem alcançar completamente, como valor zero, se os dedos se cruzarem, como valor positivo em centímetros (Heyward, 2002).

Teste de sentar e alcançar O teste de sentar e alcançar avalia a flexibilidade dos membros inferiores. No teste, uma prancha de sentar e alcançar é usada. O ponto de referência "0" é considerado a parte interna de 25 cm onde os pés são colocados no assento e alcançam a prancha. A parte mais próxima do indivíduo do ponto de referência apresenta valores negativos, e a parte mais distante apresenta valores positivos. Os indivíduos alcançarão o máximo possível com a ponta dos dedos, colocando os pés em uma prancha de sentar e alcançar. O teste é repetido três vezes. A pontuação média é registrada (Heyward, 2002).

Equilíbrio Teste de apoio unipodal Os indivíduos dobram um joelho e colocam a sola na outra coxa e mantêm o equilíbrio nessa posição. O teste será realizado separadamente para as extremidades direita e esquerda com os olhos abertos e fechados. A pontuação do teste será registrada em segundos (Linda,2013).

Teste de alcance funcional O FRT avalia o equilíbrio dinâmico e o limite de estabilidade. Este teste mede a distância entre o comprimento de um braço estendido em um alcance máximo para frente de pé, mantendo uma base fixa de suporte. O recorde de pontuação é centimétrico (Lin, 2012).

Fadiga Os indivíduos pontuarão a fadiga percebida durante as atividades de caminhada e corrida com a Escala de Borg Modificada. De acordo com a escala, "0" indica ausência de fadiga e uma pontuação de "10" indica fadiga insuportável (Borg,1987).