乳がん患者における予期性、急性および晩期の吐き気および嘔吐に対する経口凍結療法の効果

吐き気・嘔吐 (80%) は、化学療法に伴う主な症状です。 化学療法レジメンの催吐性は、化学療法誘発性悪心嘔吐 (CINV) の出現に効果的です。 CINVでは、大脳皮質や胃腸管などの中枢が化学受容体トリガーゾーン（CTZ）を刺激しました。 細胞傷害性薬剤は容易に CTZ に到達します。 さまざまな催吐性の原因により、胃腸管のエンテロクロム親和性細胞からセロトニンが放出されます。 セロトニンは中枢神経系のCTZを刺激し、嘔吐が発症します。 化学療法薬の副作用を防ぐために制吐薬が投与されているにもかかわらず、患者の 60% が吐き気や嘔吐を経験します。 アドリアマイシン シクロホスファミド (AC) 化学療法剤は、治療後 1 ～ 7 日目に吐き気や嘔吐を引き起こすことがよくあります。 CINV を効果的かつ適切に制御できない場合、特に化学療法治療前の 24 時間以内に予期性の吐き気と嘔吐が発生し、学習反射機構が発生します。 成人患者における制御不能な予期性の吐き気と嘔吐は、急性および遅発性の吐き気と嘔吐を引き起こすと述べられています。 1 日目から 5 日目までに化学療法を受けた患者の約 70% が少なくとも 1 回の嘔吐を経験し、患者の 80% が少なくとも 1 回の吐き気を経験したことが示されています。

腫瘍看護協会（ONS）が発行した吐き気・嘔吐の予防と管理に関するガイドラインでは、非薬理学的アプローチと薬理学的方法を併用することが適切である可能性があると述べられています。 化学療法関連の症状の管理に推奨される非薬理学的応用の 1 つは、経口凍結療法です。 凍結療法は、氷片の効果を利用して組織を冷却するプロセスです。 凍結療法は、静脈内投与される化学療法剤による治療に使用されると、局所的な血管収縮を引き起こします。 筋肉損傷の予防における氷の適用の局所的効果は、血液およびリンパ管の血管収縮を引き起こし、炎症反応および一部のタンパク質の活性化を軽減することです。 嘔吐反応の形成において最も重要な神経受容体は、セロトニン、サブスタンス P、ドーパミン、アセチルコリン、コルチコステロイド、およびヒスタミンです。 最も重要な神経伝達物質はドーパミン、セロトニン、サブスタンス P です。 サブスタンス P はコリン作動性ニューロンを刺激し、血管拡張、分泌の増加、平滑筋の収縮を引き起こします。 このようにして、CTZを刺激して嘔吐を引き起こします。