Wpływ krioterapii doustnej na przewidywane, ostre i późne nudności i wymioty u chorych na raka piersi

Nudności z wymiotami (80%) są głównym objawem związanym z chemioterapią. Emetogeniczność schematu chemioterapeutycznego jest skuteczna w pojawianiu się nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią (CINV). W CINV ośrodki takie jak kora mózgowa i przewód pokarmowy stymulowały strefę wyzwalania chemoreceptorów (CTZ). Leki cytotoksyczne mogą łatwo dotrzeć do CTZ. Różne czynniki emetogenne powodują uwalnianie serotoniny z komórek enterochromafinowych w przewodzie pokarmowym. Serotonina stymuluje CTZ w ośrodkowym układzie nerwowym i rozwijają się wymioty. Pomimo leków przeciwwymiotnych podawanych w celu zapobiegania skutkom ubocznym chemioterapii, 60% pacjentów doświadcza nudności i wymiotów. Chemioterapeutyki Adriamycin Cyclophosphamide (AC) często powodują nudności i wymioty w okresie od 1 do 7 dni po zabiegu. Gdy CINV nie można skutecznie i odpowiednio kontrolować, pojawiają się nudności i wymioty z wyprzedzeniem, zwłaszcza w ciągu 24 godzin przed chemioterapią, i pojawia się wyuczony mechanizm odruchowy. Stwierdzono, że niekontrolowane wyprzedzające nudności i wymioty u dorosłych pacjentów wywołują ostre i późne nudności i wymioty. Wskazuje się, że około 70% pacjentów, którzy otrzymywali chemioterapię między pierwszym a piątym dniem, przynajmniej raz doświadczyło wymiotów, a 80% pacjentów przynajmniej raz doświadczyło nudności.

Wytyczne dotyczące profilaktyki i leczenia nudności i wymiotów opublikowane przez Oncology Nursing Society (ONS) stwierdzają, że zastosowanie metod niefarmakologicznych wraz z metodami farmakologicznymi może być właściwe. Jednym z niefarmakologicznych zastosowań zalecanych w leczeniu objawów związanych z chemioterapią jest krioterapia doustna. Krioterapia to proces schładzania tkanek poprzez wykorzystanie efektu kostek lodu. Krioterapia powoduje miejscowe zwężenie naczyń, gdy jest stosowana w leczeniu chemioterapeutykami podawanymi dożylnie. Miejscowym efektem stosowania lodu w zapobieganiu uszkodzeniom mięśni jest to, że powoduje on zwężenie naczyń krwionośnych i limfatycznych, zmniejszając reakcję zapalną i aktywację niektórych białek. Najważniejszymi neuroreceptorami w powstawaniu odpowiedzi wymiotnej są serotonina, substancja P, dopamina, acetylocholina, kortykosteroid i histamina. Najważniejszymi neuroprzekaźnikami są dopamina, serotonina i substancja P. Substancja-P stymuluje neurony cholinergiczne, powodując rozszerzenie naczyń, zwiększone wydzielanie i skurcz mięśni gładkich. W ten sposób wywołuje wymioty poprzez stymulację CTZ.