L'effetto della crioterapia orale sulla nausea anticipatoria, acuta e tardiva e sul vomito nei pazienti con carcinoma mammario

Nausea-vomito (80%) è il principale sintomo associato alla chemioterapia. L'emetogenicità del regime chemioterapico è efficace nell'insorgenza di nausea-vomito indotta da chemioterapia (CINV). Nella CINV, centri come la corteccia cerebrale e il tratto gastrointestinale hanno stimolato la Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ). I farmaci citotossici possono facilmente raggiungere la CTZ. Vari emetogeni causano il rilascio di serotonina dalle cellule enterocromaffini nel tratto gastrointestinale. La serotonina stimola la CTZ nel sistema nervoso centrale e si sviluppa il vomito. Nonostante i farmaci antiemetici somministrati per prevenire gli effetti collaterali dei farmaci chemioterapici, il 60% dei pazienti accusa nausea e vomito. Gli agenti chemioterapici adriamicina ciclofosfamide (AC) spesso causano nausea e vomito tra 1 e 7 giorni dopo il trattamento. Quando il CINV non può essere controllato in modo efficace e adeguato, si sviluppano nausea e vomito anticipatori, specialmente entro 24 ore prima del trattamento chemioterapico, e si verifica un meccanismo riflesso appreso. Si afferma che nausea e vomito anticipatori incontrollati nei pazienti adulti inneschino nausea e vomito acuti e tardivi. È indicato che circa il 70% dei pazienti che hanno ricevuto il trattamento chemioterapico tra il primo e il quinto giorno ha manifestato vomito almeno una volta e l'80% dei pazienti ha manifestato nausea almeno una volta.

La linea guida per la prevenzione e la gestione della nausea-vomito pubblicata dalla Oncology Nursing Society (ONS) afferma che l'uso di approcci non farmacologici insieme a metodi farmacologici può essere appropriato. Una delle applicazioni non farmacologiche raccomandate nella gestione dei sintomi correlati alla chemioterapia è la crioterapia orale. La crioterapia è il processo di raffreddamento dei tessuti utilizzando l'effetto di pezzi di ghiaccio. La crioterapia provoca vasocostrizione locale quando utilizzata nel trattamento con agenti chemioterapici somministrati per via endovenosa. L'effetto locale dell'applicazione del ghiaccio nella prevenzione del danno muscolare è che provoca vasocostrizione nei vasi sanguigni e linfatici, riducendo la risposta infiammatoria e l'attivazione di alcune proteine. I neurorecettori più importanti nella formazione della risposta emetica sono serotonina, sostanza-P, dopamina, acetilcolina, corticosteroidi e istamina. I neurotrasmettitori più importanti sono la dopamina, la serotonina e la sostanza-P. La sostanza-P stimola i neuroni colinergici, causando vasodilatazione, aumento della secrezione e contrazione della muscolatura liscia. In questo modo provoca il vomito stimolando il CTZ.