Het effect van orale cryotherapie op anticiperende, acute en late misselijkheid en braken bij borstkankerpatiënten

Misselijkheid-braken (80%) is het belangrijkste symptoom geassocieerd met chemotherapie. De emetogeniciteit van het chemotherapeutische regime is effectief bij het ontstaan ​​van door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken (CINV). In CINV stimuleerden centra zoals de hersenschors en het maagdarmkanaal de Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ). Cytotoxische medicijnen kunnen de CTZ gemakkelijk bereiken. Verschillende emetogenen veroorzaken de afgifte van serotonine uit enterochromaffinecellen in het maagdarmkanaal. Serotonine stimuleert CTZ in het centrale zenuwstelsel en braken ontwikkelt zich. Ondanks de anti-emetica die worden gegeven om de bijwerkingen van chemotherapiemedicijnen te voorkomen, ervaart 60% van de patiënten misselijkheid en braken. Adriamycine Cyclofosfamide (AC) chemotherapiemiddelen veroorzaken vaak misselijkheid en braken tussen 1-7 dagen na de behandeling. Wanneer CINV niet effectief en adequaat kan worden gecontroleerd, ontwikkelen zich anticiperende misselijkheid en braken, vooral binnen 24 uur vóór de chemotherapiebehandeling, en treedt een aangeleerd reflexmechanisme op. Er wordt gesteld dat ongecontroleerde anticiperende misselijkheid en braken bij volwassen patiënten acute en late misselijkheid en braken veroorzaken. Er wordt aangegeven dat ongeveer 70% van de patiënten die chemotherapie kregen tussen de eerste en de vijfde dag minstens één keer braken en 80% van de patiënten minstens één keer misselijk was.

De richtlijn voor de preventie en behandeling van misselijkheid en braken, gepubliceerd door de Oncology Nursing Society (ONS), stelt dat het gebruik van niet-farmacologische benaderingen samen met farmacologische methoden geschikt kan zijn. Een van de niet-farmacologische toepassingen die worden aanbevolen bij de behandeling van aan chemotherapie gerelateerde symptomen, is orale cryotherapie. Cryotherapie is het koelen van de weefsels door gebruik te maken van het effect van stukjes ijs. Cryotherapie veroorzaakt lokale vasoconstrictie bij gebruik bij behandeling met intraveneus toegediende chemotherapiemiddelen. Het lokale effect van het aanbrengen van ijs bij het voorkomen van spierbeschadiging is dat het vasoconstrictie in bloed- en lymfevaten veroorzaakt, waardoor de ontstekingsreactie en activering van sommige eiwitten worden verminderd. De belangrijkste neuroreceptoren bij de vorming van de emetische respons zijn serotonine, substantie-P, dopamine, acetylcholine, corticosteroïde en histamine. De belangrijkste neurotransmitters zijn dopamine, serotonine en substantie-P. Substance-P stimuleert cholinerge neuronen, waardoor vasodilatatie, verhoogde secretie en samentrekking van gladde spieren worden veroorzaakt. Op deze manier veroorzaakt het braken door de CTZ te stimuleren.