Влияние пероральной криотерапии на заблаговременную, острую и позднюю тошноту и рвоту у больных раком молочной железы

Тошнота-рвота (80%) является ведущим симптомом, связанным с химиотерапией. Эметогенность химиотерапевтического режима эффективна при появлении вызванной химиотерапией тошноты-рвоты (CINV). При CINV такие центры, как кора головного мозга и желудочно-кишечный тракт, стимулировали триггерную зону хеморецепторов (CTZ). Цитостатические препараты легко достигают ЗТЗ. Различные эметогены вызывают высвобождение серотонина из энтерохромаффинных клеток желудочно-кишечного тракта. Серотонин стимулирует ТТЗ в ЦНС, развивается рвота. Несмотря на назначение противорвотных препаратов для предотвращения побочных эффектов химиотерапевтических препаратов, 60% пациентов испытывают тошноту и рвоту. Химиотерапевтические агенты адриамицин циклофосфамид (AC) часто вызывают тошноту и рвоту между 1-7 днями после лечения. Когда CINV не может эффективно и адекватно контролироваться, развиваются ожидаемая тошнота и рвота, особенно в течение 24 часов до химиотерапевтического лечения, и возникает выученный рефлекторный механизм. Установлено, что неконтролируемая опережающая тошнота и рвота у взрослых пациентов провоцирует острую и позднюю тошноту и рвоту. Указано, что примерно у 70% пациентов, получавших химиотерапевтическое лечение между первым и пятым днями, хотя бы один раз была рвота, а у 80% пациентов хотя бы один раз была тошнота.

В руководстве по профилактике и лечению тошноты и рвоты, опубликованном Обществом онкологических медицинских сестер (ONS), говорится, что использование немедикаментозных подходов вместе с фармакологическими методами может быть целесообразным. Одним из немедикаментозных способов лечения симптомов, связанных с химиотерапией, является пероральная криотерапия. Криотерапия – это процесс охлаждения тканей за счет воздействия кусочков льда. Криотерапия вызывает локальную вазоконстрикцию при лечении внутривенно вводимыми химиотерапевтическими агентами. Местный эффект применения льда для предотвращения повреждения мышц заключается в том, что он вызывает сужение сосудов в кровеносных и лимфатических сосудах, уменьшая воспалительную реакцию и активируя некоторые белки. Важнейшими нейрорецепторами в формировании рвотного ответа являются серотонин, субстанция-Р, дофамин, ацетилхолин, кортикостероиды и гистамин. Наиболее важными нейротрансмиттерами являются дофамин, серотонин и субстанция-P. Вещество-P стимулирует холинергические нейроны, вызывая вазодилатацию, усиление секреции и сокращение гладкой мускулатуры. Таким образом, он вызывает рвоту, стимулируя ЦТЗ.