O efeito da crioterapia oral em náuseas e vômitos antecipatórios, agudos e tardios em pacientes com câncer de mama

Náusea-vômito (80%) é o principal sintoma associado à quimioterapia. A emetogenicidade do esquema quimioterápico é eficaz no surgimento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ). No CINV, centros como o córtex cerebral e o trato gastrointestinal estimularam a Zona de Gatilho Quimiorreceptora (CTZ). Drogas citotóxicas podem atingir facilmente a ZCT. Vários emetogênicos causam liberação de serotonina das células enterocromafins no trato gastrointestinal. A serotonina estimula a CTZ no sistema nervoso central, e a êmese se desenvolve. Apesar dos medicamentos antieméticos administrados para prevenir os efeitos colaterais dos medicamentos quimioterápicos, 60% dos pacientes apresentam náuseas e vômitos. Os agentes quimioterápicos Adriamicina Ciclofosfamida (AC) geralmente causam náuseas e vômitos entre 1-7 dias após o tratamento. Quando o CINV não pode ser controlado de forma eficaz e adequada, desenvolvem-se náuseas e vômitos antecipatórios, especialmente 24 horas antes do tratamento quimioterápico, e ocorre um mecanismo reflexo aprendido. Afirma-se que náuseas e vômitos antecipados descontrolados em pacientes adultos desencadeiam náuseas e vômitos agudos e tardios. É indicado que aproximadamente 70% dos pacientes que receberam tratamento quimioterápico entre o primeiro e o quinto dia apresentaram vômitos pelo menos uma vez e 80% dos pacientes apresentaram náuseas pelo menos uma vez.

A diretriz para a prevenção e manejo de náuseas e vômitos publicada pela Oncology Nursing Society (ONS) afirma que o uso de abordagens não farmacológicas em conjunto com métodos farmacológicos pode ser apropriado. Uma das aplicações não farmacológicas recomendadas no manejo dos sintomas relacionados à quimioterapia é a crioterapia oral. A crioterapia é o processo de resfriamento dos tecidos utilizando o efeito de pedaços de gelo. A crioterapia causa vasoconstrição local quando usada no tratamento com agentes quimioterápicos administrados por via intravenosa. O efeito local da aplicação do gelo na prevenção do dano muscular é que ele causa vasoconstrição nos vasos sanguíneos e linfáticos, reduzindo a resposta inflamatória e a ativação de algumas proteínas. Os neurorreceptores mais importantes na formação da resposta emética são serotonina, substância-P, dopamina, acetilcolina, corticosteroide e histamina. Os neurotransmissores mais importantes são a dopamina, a serotonina e a substância-P. A substância-P estimula os neurônios colinérgicos, causando vasodilatação, aumento da secreção e contração do músculo liso. Dessa forma, desencadeia o vômito por estimulação do CTZ.