El efecto de la crioterapia oral sobre las náuseas y los vómitos anticipados, agudos y tardíos en pacientes con cáncer de mama

Náuseas-vómitos (80%) es el principal síntoma asociado con la quimioterapia. La emetogenicidad del régimen quimioterapéutico es eficaz en la aparición de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ). En CINV, centros como la corteza cerebral y el tracto gastrointestinal estimularon la Zona de activación de quimiorreceptores (CTZ). Los fármacos citotóxicos pueden llegar fácilmente a la CTZ. Varios emetogénicos causan la liberación de serotonina de las células enterocromafines en el tracto gastrointestinal. La serotonina estimula la CTZ en el sistema nervioso central y se desarrolla emesis. A pesar de los medicamentos antieméticos administrados para prevenir los efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia, el 60 % de los pacientes experimentan náuseas y vómitos. Los agentes de quimioterapia de adriamicina ciclofosfamida (AC) a menudo causan náuseas y vómitos entre 1 y 7 días después del tratamiento. Cuando las CINV no se pueden controlar de manera efectiva y adecuada, se desarrollan náuseas y vómitos anticipatorios, especialmente dentro de las 24 horas anteriores al tratamiento con quimioterapia, y se produce un mecanismo reflejo aprendido. Se afirma que las náuseas y vómitos anticipatorios no controlados en pacientes adultos desencadenan náuseas y vómitos agudos y tardíos. Se indica que aproximadamente el 70% de los pacientes que recibieron tratamiento de quimioterapia entre el primer y el quinto día experimentaron vómitos al menos una vez, y el 80% de los pacientes experimentaron náuseas al menos una vez.

La guía para la prevención y el manejo de las náuseas y los vómitos publicada por la Oncology Nursing Society (ONS) establece que el uso de enfoques no farmacológicos junto con métodos farmacológicos puede ser apropiado. Una de las aplicaciones no farmacológicas recomendadas en el manejo de los síntomas relacionados con la quimioterapia es la crioterapia oral. La crioterapia es el proceso de enfriamiento de los tejidos utilizando el efecto de trozos de hielo. La crioterapia causa vasoconstricción local cuando se usa en el tratamiento con agentes de quimioterapia administrados por vía intravenosa. El efecto local de la aplicación de hielo en la prevención del daño muscular es que provoca vasoconstricción en los vasos sanguíneos y linfáticos, reduciendo la respuesta inflamatoria y la activación de algunas proteínas. Los neurorreceptores más importantes en la formación de la respuesta emética son la serotonina, la sustancia P, la dopamina, la acetilcolina, los corticosteroides y la histamina. Los neurotransmisores más importantes son la dopamina, la serotonina y la sustancia-P. La sustancia-P estimula las neuronas colinérgicas, provocando vasodilatación, aumento de la secreción y contracción del músculo liso. De esta forma provoca el vómito al estimular la CTZ.