Oraalisen kryoterapian vaikutus ennakoivaan, akuuttiin ja myöhäiseen pahoinvointiin ja oksenteluun rintasyöpäpotilailla

Pahoinvointi-oksentelu (80 %) on johtava kemoterapiaan liittyvä oire. Kemoterapeuttisen hoito-ohjelman emetogeenisyys on tehokas kemoterapian aiheuttaman pahoinvointi-oksentelun (CINV) ilmaantuessa. CINV:ssä keskukset, kuten aivokuori ja maha-suolikanava, stimuloivat kemoreseptorin laukaisualuetta (CTZ). Sytotoksiset lääkkeet pääsevät helposti CTZ:hen. Erilaiset emetogeeniset aiheuttavat serotoniinin vapautumista enterokromafiinisoluista maha-suolikanavassa. Serotoniini stimuloi CTZ:tä keskushermostossa ja oksentelua kehittyy. Huolimatta antiemeettisistä lääkkeistä, joita annettiin estämään kemoterapialääkkeiden sivuvaikutuksia, 60 % potilaista kokee pahoinvointia ja oksentelua. Adriamysiini syklofosfamidi (AC) kemoterapia-aineet aiheuttavat usein pahoinvointia ja oksentelua 1-7 päivänä hoidon jälkeen. Kun CINV:tä ​​ei voida hallita tehokkaasti ja riittävästi, kehittyy ennakoivaa pahoinvointia ja oksentelua, erityisesti 24 tunnin sisällä ennen solunsalpaajahoitoa, ja oppii refleksimekanismi. On todettu, että hallitsematon ennakoiva pahoinvointi ja oksentelu aikuisilla potilailla laukaisee akuutin ja myöhäisen pahoinvoinnin ja oksentelun. On osoitettu, että noin 70 % potilaista, jotka saivat solunsalpaajahoitoa ensimmäisen ja viidennen päivän välillä, kokivat oksentelua vähintään kerran ja 80 %:lla potilaista pahoinvointia ainakin kerran.

Oncology Nursing Societyn (ONS) julkaisemassa pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyä ja hoitoa koskevassa ohjeessa todetaan, että ei-farmakologisten lähestymistapojen käyttö yhdessä farmakologisten menetelmien kanssa voi olla tarkoituksenmukaista. Yksi kemoterapiaan liittyvien oireiden hoidossa suositelluista ei-farmakologisista sovelluksista on oraalinen kryoterapia. Kryoterapia on prosessi, jossa kudoksia jäähdytetään hyödyntämällä jääpalojen vaikutusta. Kryoterapia aiheuttaa paikallista vasokonstriktiota, kun sitä käytetään hoidossa suonensisäisesti annettavilla kemoterapia-aineilla. Jään levityksen paikallinen vaikutus lihasvaurioiden ehkäisyyn on, että se aiheuttaa verisuonten supistumista ja imusuonten supistumista, mikä vähentää tulehdusreaktiota ja joidenkin proteiinien aktivoitumista. Tärkeimmät neuroreseptorit oksennusvasteen muodostuksessa ovat serotoniini, substanssi-P, dopamiini, asetyylikoliini, kortikosteroidi ja histamiini. Tärkeimmät välittäjäaineet ovat dopamiini, serotoniini ja substanssi-P. Substance-P stimuloi kolinergisiä hermosoluja aiheuttaen vasodilataatiota, lisääntynyttä eritystä ja sileän lihaksen supistumista. Tällä tavalla se laukaisee oksentamisen stimuloimalla CTZ:tä.