L'effet de la cryothérapie orale sur les nausées et les vomissements anticipés, aigus et tardifs chez les patientes atteintes d'un cancer du sein

Les nausées-vomissements (80 %) sont le principal symptôme associé à la chimiothérapie. L'émétogenèse du schéma chimiothérapeutique est efficace dans l'émergence des nausées-vomissements induits par la chimiothérapie (CINV). Dans le CINV, des centres tels que le cortex cérébral et le tractus gastro-intestinal ont stimulé la zone de déclenchement des chimiorécepteurs (CTZ). Les médicaments cytotoxiques peuvent facilement atteindre le CTZ. Divers émétogènes provoquent la libération de sérotonine par les cellules entérochromaffines du tractus gastro-intestinal. La sérotonine stimule la CTZ dans le système nerveux central et des vomissements se développent. Malgré les médicaments antiémétiques administrés pour prévenir les effets secondaires des médicaments de chimiothérapie, 60 % des patients souffrent de nausées et de vomissements. Les agents de chimiothérapie à base d'adriamycine cyclophosphamide (AC) provoquent souvent des nausées et des vomissements entre le 1er et le 7ème jour après le traitement. Lorsque les CINV ne peuvent pas être contrôlés efficacement et adéquatement, des nausées et des vomissements d'anticipation se développent, en particulier dans les 24 heures précédant le traitement de chimiothérapie, et un mécanisme réflexe appris se produit. Il est indiqué que les nausées et vomissements anticipatoires non contrôlés chez les patients adultes déclenchent des nausées et des vomissements aigus et tardifs. Il est indiqué qu'environ 70 % des patients qui ont reçu un traitement de chimiothérapie entre le premier et le cinquième jour ont présenté des vomissements au moins une fois, et 80 % des patients ont présenté des nausées au moins une fois.

La ligne directrice pour la prévention et la prise en charge des nausées-vomissements publiée par l'Oncology Nursing Society (ONS) stipule que l'utilisation d'approches non pharmacologiques avec des méthodes pharmacologiques peut être appropriée. L'une des applications non pharmacologiques recommandées dans la prise en charge des symptômes liés à la chimiothérapie est la cryothérapie orale. La cryothérapie est le processus de refroidissement des tissus en utilisant l'effet de morceaux de glace. La cryothérapie provoque une vasoconstriction locale lorsqu'elle est utilisée dans le cadre d'un traitement avec des agents de chimiothérapie administrés par voie intraveineuse. L'effet local de l'application de glace dans la prévention des dommages musculaires est qu'elle provoque une vasoconstriction dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, réduisant la réponse inflammatoire et l'activation de certaines protéines. Les neurorécepteurs les plus importants dans la formation de la réponse émétique sont la sérotonine, la substance P, la dopamine, l'acétylcholine, le corticostéroïde et l'histamine. Les neurotransmetteurs les plus importants sont la dopamine, la sérotonine et la substance-P. La substance-P stimule les neurones cholinergiques, provoquant une vasodilatation, une sécrétion accrue et une contraction des muscles lisses. De cette façon, il déclenche des vomissements en stimulant le CTZ.