デクスメデトミジン前投薬を受けた小児における静脈カニューレ挿入の最適時間の決定

すべての小児には、手術の40分前に2mcg/kgのデクスメデトミジンが事前に鼻腔内投与されます。 ラムゼイ鎮静スケールとトルコ版修正イェール術前不安スケール (mYPAS) は、デイケア ユニットへの到着時と手術室での麻酔準備中に測定されます。

すべての小児に同じ回路ボリュームで同じ麻酔器が使用されます。 回路を空にしてから、高新鮮ガス流量 (6 リットル/分) でセボフルラン (8%) と亜硝酸酸素 (50:50) を 30 秒間充填します。 吸入誘導のためにフェイスマスクが子供の顔に置かれると、タイマーが開始されます。

呼気ガス濃度は継続的に測定されます。 まつげ反射が失われた後、新鮮なガス流量を 3 リットル/分に減らし、セボフルランを 5% に減らし、タイマーを再スタートします。 静脈内カニューレ挿入までは自発呼吸を許可し、必要に応じて換気を優しく補助します。

最初の子供の場合、静脈カニューレ挿入が試行される前に、まつげ反射の喪失から 4 分間ガス流量設定が維持されます。 すべての静脈内カニューレ挿入は、経験豊富な麻酔科医によって、24 ゲージのステンレス鋼ガイド カニューレを使用して手の甲に行われます。

静脈内カニューレ挿入試行時、所定のカニューレ挿入時間については知らされていない独立した観察者が、スケールに従って動作を評価します (0= 動きなし、1= わずかな四肢の緊張、2= 四肢の引っ込め、3= 全身性)動き）。

何らかの動き、咳、または喉頭けいれんがある場合、静脈カニューレ挿入は失敗とみなされ、反応がなければ成功とみなされます。

後続の患者の静脈内カニューレ挿入の時間は、Dixon のアップダウン逐次法 (ステップ サイズとして 15 秒で 4 分から開始) を使用して、それに応じて調整されます。 前の患者で時間が不十分な場合、カニューレ挿入の時間は 15 秒増加し、逆に、前の患者で時間が適切である場合、カニューレ挿入の時間は 15 秒減少します。

この研究の目的は、鼻腔内デクスメデトミジン前投薬を受けた小児にセボフルラン、酸素、亜酸化窒素による麻酔導入後の静脈内カニューレ挿入の最適な時間を決定することです。