時間総和と疲労の関係
頸部筋の持久力と疲労特性に対する外側肘領域の誘発時間和の効果
中枢性感作 (CS) は、関節リウマチ、慢性むち打ち症候群、線維筋痛症、顎関節症、腰痛、外側肘痛などの慢性的な筋骨格痛の状態に共通する特徴です。 CS は、「疼痛過敏症を誘発する中枢神経系内の神経シグナル伝達の増幅」と定義されています。 臨床徴候は、ユニモーダルおよびポリモーダル受容体からの末梢求心性入力に対する中枢神経系の活動の亢進に起因するアロディニア、痛覚過敏および広範な疼痛である。
CS は、異常な疼痛処理を誘発するだけでなく、慢性疼痛集団の運動機能障害にもつながる可能性があります。 CSは、運動皮質と体性感覚皮質の両方で灰白質、皮質表現、皮質興奮性の変化を含む皮質再編成を誘発します。 このプロセスは最終的に、運動意図と感覚フィードバックの不一致として説明される感覚運動の競合を生成し、運動能力に直接影響を与える可能性があります。 大脳基底核の構造変化と運動皮質のGABA作動性活動の低下は、運動能力の変化に寄与します。 CS と運動能力のもう 1 つの指標である疲労には双方向の影響があることが知られており、痛みの存在とは無関係に CS によって疲労が予測されます。 CS は、報酬プロセスの中断、努力の増加、および痛みの拡張を引き起こすことにより、疲労に影響を与えます。
首や上肢の痛みを伴わない場合でも、LEP 患者の頸椎過敏症の増加は、疲労を示している可能性があります。痛みは必ずしも損傷を示唆するとは限らず、組織への生体力学的損傷は個人が痛みを経験することを常に示唆するとは限らないためです。 . 首の筋肉の疲労が LEP 患者の中枢性感作によるものである場合、疲労と怪我のリスクの増加との間に関係があるため、首の筋肉の疲労を予防するための治療戦略を開発することが重要になる可能性があります。 首の痛みに対する中枢感作効果がLEP患者で十分に実証されているという事実にもかかわらず、疲労に対するその役割は十分な臨床的および研究的注目を集めていませんでした. 中枢性感作が運動能力に及ぼす影響について知ることは、中枢性感作のある集団のサブグループを決定するのにも役立ちます。 しかし、遠隔の身体持久力の変化が肘の外側の痛みで起こるかどうかは不明です。
調査の概要
詳細な説明
EMG 評価 電極の配置 電極を配置する前に、皮膚をアルコールで洗浄して、皮膚のインピーダンスを減らします。
胸鎖乳突筋 (SCM) 電極の配置 電極は、参加者が直立姿勢で座っている間に、SCM の胸骨頭に配置されます。 胸骨切痕から乳様突起まで線を引き、胸骨切痕からの距離の 1/3 に印を付けます。 電極は、最初にこの点に隣接して配置され、20 mm 離れて、手動で首の屈曲収縮に抵抗したときの筋肉の触診に基づいて筋肉腹の上に配置されます。 この場所は、神経支配帯と腱の間にあると予想されます。 仰臥位では、頭部は頭蓋頸椎と頸椎が中間位置にあるニュートラルな解剖学的位置に配置されます。 頸椎が中立位置にあること、つまり被験者の額の中央から顎の中央までが水平であり、首を縦に二等分する線が治療台座と平行であることを検査者が視覚的に確認します。 参加者は、この位置で完全にリラックスするよう求められます。 正規化のために、等尺性首屈筋収縮は、仰臥位で前頭領域に手動抵抗を適用することにより実行されます。これは、2 秒間で最大の力レベルに達し、その後 5 秒間最大に収縮する力を徐々に増加させることによって行われます。 この手順を 30 秒間隔で 3 回繰り返します。
僧帽筋上部 (UT) 筋電極の配置 電極は、C4 の背側突起と鎖骨の後外側 3 分の 1 の間の中間点に 20% 横方向に取り付けられます。 正規化のために、参加者が腹臥位に横たわっている間に、手動抵抗が首伸筋に与えられます。 収縮は 30 間隔で 3 回、5 秒間続きます。
電極を配置した後、記録から基底ノイズを除去するために 5 秒間の休止記録が実行されます。 持久力テスト中、参加者は咳、笑い、会話をしないように求められ、頭の位置は EMG システムに適合した傾斜計によって制御されます。 参加者には、実験グループの首屈筋/伸筋持久力テストの間に 3 分間の休憩時間が与えられます。
首屈筋持久力試験 試験官は、参加者が仰臥位で膝を曲げ、腕を腹部に置いた状態で、参加者の後頭部の下に手を置きます。 頭蓋頸部屈曲が参加者に教えられます。 このために、参加者は舌を口蓋に置き、唇を合わせて歯を少し離し、頸椎が中立の位置になるように求められます。 参加者は、テスト中に口を開けることはできません。 参加者は、ベッドの上で尾側と頭側の方向に頭をスライドさせて、「はい」と言うように頭を軽くうなずき、後頭部の感覚を集中するように求められます。 頭頸部の屈曲を学習した後、参加者は、頭頸部の屈曲を維持しながら試験官の手 (台座から約 2.5 cm) から頭を離し、この位置をできるだけ長く維持するように要求されます。 開催時間はストップウォッチで記録します。 参加者が 5 度以上の角度で 1 秒以上頭を正しい位置に保つことができず、疲労により頭頸部の屈曲または頭の位置を維持できなくなった場合、テストは終了します。
首伸筋持久力テスト 参加者は、ストラップを T6 の高さで胸部の伸展を維持し、腕を横に置き、頭を台座の端に置いて、腹臥位で横になるように求められます。 被験者の頭と首は、あごを引っ込めた快適な中立位置に配置されます。 参加者の頭の周りに2kgの重りが置かれます。 参加者は、頭からサポートを外した後、できるだけ長くこの位置を維持するよう求められます。 参加者が正しい位置を維持できなくなった場合、または頭の位置が 5 度以上変化した場合、テストは終了します。 開催時間はストップウォッチで記録します。
実験グループ:
実験的な痛みの誘発: 一時的な合計 次に、参加者は、実験中、テストした利き腕の掌側の顔をテーブルの上に肘を曲げて置き、快適な位置に座るように求められます。 テストされた領域は、すべての刺激を同じ場所に適用するためにペンでマークされます。
一時的な合計は、所定の領域で呼び出されます。
- ECRL 筋の起始部:遠位上腕骨顆上隆線。
- ECRB 筋腹: 手首の橈骨屈曲に抵抗があると特定される
- 腕橈骨筋: 線の中央から 2 cm 遠位は、90° の肘屈曲で抵抗された肘の屈曲を識別し、中立位置で手首を介して外側上顆から肘窩の中央まで伸びます。約 1 kg/s の速度で圧力を増加させながら垂直方向に円形プローブを適用することにより、所定の領域ごとに 30 秒間隔。 PPT は、機械的圧力刺激の感覚が最初の痛みを伴う感覚に変化したときに記録されます。 2 回の測定値の平均が PPTs 値として使用されます。 最後の PPT が記録されてから 2 分後に、一時的な合計が誘導されました。 外側の肘で一時的な合計を誘発するために、プローブは約 2 kg/s の速度で事前定義された PPT しきい値の圧力で適用され、1 秒間維持された後、1 秒間の刺激間隔で解放されます (ISI )。 この手順は、所定の領域ごとに 10 回繰り返されます。 痛みの強さは、「0 は痛みがないことを示す」から「10 最も痛い」までの Visual Analog Scale の範囲を使用して、最初、5 回目、10 回目のパルスで参加者に尋ねられます。
プラセボ群: 屈筋および伸筋持久力テストの後、参加者には 20 分間の休憩時間が与えられます。 PPTs 値は、30 秒間隔で各所定の領域で 1 回評価されます。
外側肘の所定の領域での PPT 評価の前に、各グループの非利き腕の手のひらで、参加者が知覚した PTT のファミリアゼーション セッションが実行されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Oost-Vlaanderen
-
Ghent、Oost-Vlaanderen、ベルギー、9000
- Ghent University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 健康になるために
除外基準:
- 前年に 2/10 を超える強度の痛みが 8 日以上続いている。
- 治療が求められた過去6か月間に痛みの状態があった;
- 前年に首または肘の領域で手術を受けた;
- 大うつ病または精神疾患に苦しんでいる(精神科医によって診断され、医学的または精神医学的治療を受けている);
- 生命を脅かす代謝性疾患、心血管疾患、神経疾患、全身疾患と診断されている;
- 妊娠している、または前年に出産した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:時間総和
ECRL筋起点、ECRB筋腹、腕橈骨筋で時間総和が誘発されます。
圧痛閾値 (PPT) は、所定の領域ごとに 30 秒間隔で 2 回識別されます。
2 回の測定値の平均が PPTs 値として使用されます。
最後の PPT が記録されてから 2 分後に、一時的な合計が誘導されました。
外側の肘で一時的な合計を誘発するために、プローブは約 2 kg/s の速度で事前定義された PPT しきい値の圧力で適用され、1 秒間維持された後、1 秒間の刺激間隔で解放されます (ISI )。
この手順は、所定の領域ごとに 10 回繰り返されます。
痛みの強さは、「0 は痛みがないことを示す」から「10 が最も痛い」までのビジュアル アナログ スケールの範囲を使用して、1 回目、5 回目、10 回目のパルスで参加者に尋ねられます。
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所定の領域ごとに時間総和が発生します
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プラセボコンパレーター:プラセボ
圧迫痛の閾値は、30 秒間隔で所定の領域ごとに 1 回評価されます。
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PPT は、所定のエリアごとに 1 回評価されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインからの変化 胸鎖乳突筋の正規化された 20 分間のスロープの中央値頻度
時間枠:ベースラインと分 20
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筋肉特有の疲労を示します
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ベースラインと分 20
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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僧帽筋上部筋のベースラインからの変化は、20 分で正規化された勾配の周波数中央値です。
時間枠:ベースラインと分 20
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筋肉特有の疲労を示します
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ベースラインと分 20
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20分での胸鎖乳突筋のベースライン平均振幅からの変化
時間枠:ベースラインと分 20
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筋肉特有の疲労を示します
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ベースラインと分 20
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20分での上部僧帽筋のベースライン平均振幅からの変化
時間枠:ベースラインと分 20
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筋肉特有の疲労を示します
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ベースラインと分 20
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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時間総和の臨床試験
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Massachusetts Eye and Ear InfirmaryOregon Health and Science University; National Institute on Deafness and Other Communication... と他の協力者招待による登録
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University Hospital, Strasbourg, France完了