骨代謝回転に基づく骨粗鬆症治療への新しいプレシジョン メディシン アプローチ

骨粗鬆症は、主要な割合の健康問題である。 4,000 万人以上のアメリカ人が罹患しており、メディケア患者だけでも年間 200 万人以上が骨折しています。 骨粗鬆症性骨折による入院は、心臓発作、脳卒中、乳がんを合わせたものを上回っています。 骨粗鬆症は一般的に更年期に伴う病気と考えられています。 このエストロゲン欠乏に関連する骨損失は、骨形成の相応の変化なしに吸収の増加を伴う高い骨代謝回転によって特徴付けられます。 これは、加齢に伴う骨量減少とは対照的であり、早ければ 40 代で始まり、加齢とともに継続します。 加齢に伴う骨量減少は通常、骨代謝回転の低下と関連しており、骨形成の減少が主な異常です。 現在の治療法は加齢に伴う骨量減少に対応しておらず、加齢に伴う骨粗鬆症集団の特別なニーズは現在無視されています。 これは、骨代謝回転状態の決定に必要な骨生検に関連する困難によるところが大きい。 したがって、現在の標準的なケアは、加齢に伴う骨粗鬆症にはあまり効果のない抗吸収剤から開始することに依存しており、実際、この集団における適切な同化薬の有効性を妨げています。

研究者らの研究は、2 つの特定の目的を達成しようとしています。目的 1) 低骨代謝回転の認識とアナボリックによる初期治療に基づいて、加齢に伴う骨粗鬆症の治療に対する新しい精密医療アプローチを確立すること、および目的 2) 非侵襲的な方法を見つけることです。 「ゴールドスタンダード」骨生検および組織形態計測による検証を伴う血清カルボキシル化オステオカルシンの測定により、骨粗鬆症患者の低骨代謝回転を診断する方法。

研究者のアプローチは、骨粗鬆症と診断された女性参加者を前向きの概念実証研究に登録することです。 患者はベースラインで骨生検と採血を受けます。 組織形態計測法を用いて、骨代謝回転状態を評価する。 さらに、カルボキシル化オステオカルシンの血中濃度を測定して、単独で、または他の骨マーカーと組み合わせて、加齢に伴う骨量減少に一般的な低骨代謝回転を診断する有効性を判断します。

参加者は、回転状況に応じてグループ化されます。 低離職率の参加者は、同化テリパラチドによる治療（グループ1）または標準治療の抗再吸収剤アレンドロネートによる治療（グループ2）のいずれかに無作為化（1：1）されます。 ターンオーバーの非侵襲的評価に必要な比較グループを提供するために、通常から高ターンオーバーの参加者 (グループ 3) は、標準治療のアレンドロネートで 1 年間治療されます。 ベースライン時および 1 年後の骨密度測定を DXA で実施し、BMD の 1 年後の変化をグループ間で比較します。 研究者の中心的な仮説は、回転率の低い加齢に伴う骨粗鬆症は、エストロゲン欠乏に関連する骨粗鬆症とは異なる方法で診断および治療する必要があるというものです。 この結果は、骨粗鬆症の治療にパラダイムシフトをもたらすでしょう。