골교체에 기반한 골다공증 치료에 대한 새로운 정밀의학 접근법

골다공증은 주요 비율의 건강 문제입니다. 이는 4천만 명 이상의 미국인에게 영향을 미치며 메디케어 환자에서만 연간 2백만 건 이상의 골절을 초래합니다. 골다공증성 골절로 인한 병원 입원은 심장마비, 뇌졸중 및 유방암을 합한 것보다 많습니다. 골다공증은 일반적으로 폐경기와 관련된 질병으로 간주됩니다. 이 에스트로겐 결핍 관련 뼈 손실은 뼈 형성에 상응하는 변화 없이 증가된 재흡수와 함께 높은 뼈 회전율을 특징으로 합니다. 이는 일찍이 40대에 시작하여 나이가 들어감에 따라 계속되는 연령 관련 뼈 손실과는 대조적입니다. 연령 관련 뼈 손실은 일반적으로 낮은 뼈 회전율과 관련이 있으며 뼈 형성 감소가 주요 이상입니다. 현재 치료법은 연령 관련 뼈 손실을 다루지 않으며 연령 관련 골다공증 인구의 특별한 요구는 현재 무시됩니다. 이것은 뼈 교체 상태를 결정하는 데 필요한 뼈 생검과 관련된 어려움으로 인해 크게 발생합니다. 따라서, 현재 치료 표준은 연령 관련 골다공증에 덜 효과적인 항흡수제로 시작하는 것에 의존하며, 실제로 이 집단에서 적절한 단백 동화 약물의 효과를 방해합니다.

연구자의 연구는 두 가지 구체적인 목표를 달성하고자 합니다. 목표 1) 낮은 골 전환율 인식과 단백 동화제를 사용한 초기 치료를 기반으로 연령 관련 골다공증 치료에 대한 새로운 정밀 의학 접근 방식을 확립하고 목표 2) 비침습적 방법을 찾는 것입니다. 골다공증 환자에서 "골드 스탠다드" 골 생검 및 조직형태계측을 통한 검증과 함께 혈청 카르복실화된 오스테오칼신의 측정에 의해 골다공증 환자의 낮은 골 전환율을 진단하는 방법.

연구자의 접근 방식은 골다공증 진단을 받은 여성 참가자를 전향적 개념 증명 연구에 등록하는 것입니다. 환자는 기준선에서 뼈 생검 및 채혈을 받게 됩니다. 골교체 상태는 조직형태측정법을 사용하여 평가될 것입니다. 또한, 연령 관련 골 손실에서 우세한 낮은 골 전환율을 진단하기 위해 카르복실화 오스테오칼신의 혈중 농도를 측정하여 단독으로 또는 다른 골 표지자와 함께 타당성을 결정합니다.

참가자는 회전율 상태에 따라 그룹화됩니다. 전환율이 낮은 참가자는 1년 동안 아나볼릭 테리파라타이드(그룹 1) 또는 표준 치료 항흡수제 알렌드로네이트(그룹 2)로 치료하기 위해 무작위 배정(1:1)됩니다. 이직의 비침습적 평가에 필요한 비교 그룹을 제공하기 위해 정상-고 이직 참가자(그룹 3)는 1년 동안 표준 치료 알렌드로네이트로 치료됩니다. 기준선 및 1년 골밀도 측정은 DXA에 의해 수행되고 BMD의 1년 변화는 그룹 간에 비교됩니다. 연구자의 중심 가설은 낮은 이직률, 연령 관련 골다공증은 에스트로겐 결핍 관련 골다공증과는 다르게 진단 및 치료가 필요하다는 것입니다. 결과는 골다공증 치료의 패러다임 전환을 제공할 것입니다.