中毒患者と刑事司法制度職員のスティグマを減らす

スティグマは、米国の刑事司法 (CJ) システムにおける依存症ケアに対する最も普及している障壁の 1 つです。 中毒、その交差する状態 (つまり、犯罪への関与)、およびその治療 (つまり、オピオイド使用障害 [MOUD] の薬物療法) に関する汚名を着せる態度は、法廷、矯正、保護観察、および治療部門全体に広がっています。 これらの態度は、治療の決定だけでなく、スタッフがクライアントとどのようにやり取りするかに影響を与えます。 CJ に関与している依存症の個人は、このスティグマを認識しており、否定的な固定観念を認識し、判断されることを期待しており、結果として恥ずかしくて無価値であると感じることがよくあります (つまり、自己スティグマ)。 自己スティグマは、依存症や CJ への関与を持つ人々を含む多くのスティグマ化されたグループにおける治療の回避、不遵守、脱落の強力な予測因子であり、これが重大な治療の障壁となっています。 CJ システムにおけるスティグマの否定的な結果にもかかわらず、この文脈では事実上、スティグマを減らすための介入はありません。 CJ システムが依存症治療のかなりの部分を提供し、未治療の依存症が再発、再逮捕、過剰摂取、およびその他の否定的な結果のリスクを高めることを考えると、依存症ケアに対するスティグマ関連の障壁に対処することが不可欠です。

我々は、既存のエビデンスに基づく介入から、CJスタッフの態度と、CJに関与する個人のスティグマに対処する能力を同時に対象とするマルチレベルのスティグマ介入である、再入国と回復を支援するためのスティグマとの闘い（CSTARR）を開発しました。クライアントとスタッフの介入を分離します。 スタッフの介入には、半日のスティグマ認識トレーニングが含まれ、クライアントの介入には、依存症のスティグマに加えて犯罪への関与に対処するように適応された自己スティグマ グループ向けの 3 セッションの受け入れとコミットメント セラピーが含まれます。 Tennessee Recovery Oriented Compliance Strategy (TN-ROCS) と呼ばれるインフラストラクチャを含む 6 つの (主に地方の) テネシー郡で、両方の介入を仮想的に提供します。 TN-ROCS は、複数の CJ 部門 (裁判所、矯正、保護観察、治療など) を調整して、依存症を持つ人々の注意をそらし、治療することで、クライアントとスタッフの両方のレベルでスティグマに介入する独自の統一システムを提供します。 また、一部の TN-ROCS 郡は MOUD サービスを統合しており、最終的に MOUD の関与に影響を与える可能性のある偏見を減らす機会を提供しています。 このプロジェクトの目的は、1) CSTARR を TN-ROCS プログラムに統合することの実現可能性、受容性、および実装に関する考慮事項を調査し、2) CSTARR が個人、スタッフ、およびプログラムレベルの結果に影響を与えるかどうかを判断することです。

この 18 か月のプロジェクトを通じて、25 人の利害関係者、80 人のクライアント、75 人のスタッフを募集し、介入と評価の取り組みに参加してもらうことを目指しています。 スタッフとクライアントは、介入の前後にオンライン調査と、ギフトカードを受け取る1か月および3か月のフォローアップを完了するよう求められます. このプロジェクトの全体的な目標は、刑事司法制度におけるスティグマ削減の取り組みの実現可能性と有用性を調査し、エビデンスに基づく中毒ケアへの関与を促進し、クライアントとスタッフの結果を改善するのに役立つかどうかを判断することです。