Verringerung der Stigmatisierung von Suchtkranken und Mitarbeitern im Strafjustizsystem

Stigmatisierung ist eines der am weitesten verbreiteten Hindernisse für die Suchtbehandlung im US-amerikanischen Strafjustizsystem (CJ). Stigmatisierende Einstellungen zur Sucht, ihren sich überschneidenden Bedingungen (d. h. kriminelle Beteiligung) und ihrer Behandlung (d. h. Medikamente gegen Opioidkonsumstörung [MOUD]) sind in den Bereichen Gericht, Korrekturen, Bewährung und Behandlung weit verbreitet. Diese Einstellungen wirken sich sowohl auf Behandlungsentscheidungen als auch auf die Art und Weise aus, wie Mitarbeiter mit Kunden interagieren. CJ-involvierte Personen mit Sucht sind sich dieses Stigmas bewusst, nehmen negative Stereotypen wahr, erwarten, beurteilt zu werden, und fühlen sich dadurch oft beschämt und wertlos (d. h. Selbststigmatisierung). Selbststigma ist ein robuster Prädiktor für Behandlungsvermeidung, Nichteinhaltung und Abbruch in vielen stigmatisierten Gruppen, einschließlich Menschen mit Sucht und CJ-Beteiligung, was dies zu einem kritischen Behandlungshindernis macht. Trotz der negativen Folgen der Stigmatisierung im CJ-System gibt es in diesem Zusammenhang praktisch keine Stigmareduktionsinterventionen. Angesichts der Tatsache, dass das CJ-System einen erheblichen Teil der Suchtbehandlung bereitstellt und eine unbehandelte Sucht das Risiko für Rückfälle, erneute Verhaftungen, Überdosierungen und andere negative Folgen erhöht, ist es wichtig, Stigma-bedingte Hindernisse für die Suchtbehandlung anzugehen.

Wir stützten uns auf bestehende evidenzbasierte Interventionen, um eine mehrstufige Stigma-Intervention zu entwickeln, Combatting Stigma to Aid Re-entry and Recovery (CSTARR), die gleichzeitig auf die Einstellungen von CJ-Mitarbeitern sowie auf die Fähigkeit von CJ-beteiligten Personen abzielt, mit Stigma umzugehen getrennte Kunden- und Mitarbeiterinterventionen. Die Intervention des Personals umfasst ein halbtägiges Stigma-Bewusstseinstraining, und die Intervention des Klienten umfasst eine dreitägige Akzeptanz- und Bindungstherapie für Selbststigma-Gruppen, die angepasst wurde, um kriminelle Beteiligungen zusätzlich zu Sucht-Stigma zu behandeln. Wir werden beide Interventionen virtuell in 6 (hauptsächlich ländlichen) Bezirken von Tennessee durchführen, die über eine Infrastruktur verfügen, die als Tennessee Recovery Oriented Compliance Strategy (TN-ROCS) bezeichnet wird. TN-ROCS koordiniert mehrere CJ-Sektoren (d. h. Gerichte, Strafvollzug, Bewährung, Behandlung), um Menschen mit Sucht abzulenken und zu behandeln, und präsentiert so ein einzigartiges einheitliches System, um bei Stigmatisierung sowohl auf Kunden- als auch auf Mitarbeiterebene einzugreifen. Außerdem integrieren ausgewählte TN-ROCS-Landkreise MOUD-Dienste und bieten so die Möglichkeit, die Stigmatisierung zu verringern, die sich letztendlich auf das MOUD-Engagement auswirken kann. Dieses Projekt zielt darauf ab, 1) die Machbarkeit, Akzeptanz und Implementierungsüberlegungen zur Integration von CSTARR in das TN-ROCS-Programm zu untersuchen und 2) festzustellen, ob CSTARR die Ergebnisse auf individueller, Mitarbeiter- und Programmebene beeinflusst.

Unser Ziel ist es, im Laufe dieses 18-monatigen Projekts 25 Interessengruppen, 80 Kunden und 75 Mitarbeiter zu rekrutieren, um an unseren Interventions- und Bewertungsbemühungen teilzunehmen. Mitarbeiter und Kunden werden gebeten, vor und nach dem Eingriff Online-Umfragen auszufüllen sowie 1- und 3-monatige Nachuntersuchungen durchzuführen, für die sie Geschenkkarten erhalten. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist es, die Durchführbarkeit und Nützlichkeit von Bemühungen zur Verringerung der Stigmatisierung im Strafjustizsystem zu untersuchen, um festzustellen, ob sie dazu beitragen können, die Auseinandersetzung mit evidenzbasierter Suchthilfe zu erleichtern und die Ergebnisse für Klienten und Mitarbeiter zu verbessern.