Leimautumisen vähentäminen riippuvuudesta kärsivien henkilöiden ja rikosoikeusjärjestelmän henkilöstön keskuudessa

Stigma on yksi levinneimmistä riippuvuushoidon esteistä Yhdysvaltain rikosoikeusjärjestelmässä (CJ). Leimaavat asenteet riippuvuudesta, sen risteävistä olosuhteista (eli rikollisesta osallisuudesta) ja sen hoidosta (eli opioidien käyttöhäiriön lääkkeistä [MOUD]) ovat laajalle levinneitä kaikkialla tuomioistuimessa, korjaustoimissa, koeajalla ja hoitosektoreilla. Nämä asenteet vaikuttavat hoitopäätöksiin sekä siihen, miten henkilökunta on vuorovaikutuksessa asiakkaiden kanssa. CJ:hen osallistuvat riippuvuudesta kärsivät henkilöt ovat tietoisia tästä leimautumisesta, näkevät negatiivisia stereotypioita, odottavat tulevansa tuomituksi ja tuntevat sen seurauksena usein häpeää ja arvottomuutta (eli itsensä leimautumista). Itseleimaus ennustaa vahvasti hoidon välttämistä, noudattamatta jättämistä ja keskeyttämistä monissa leimautuneissa ryhmissä, mukaan lukien ihmiset, joilla on riippuvuus ja CJ:n osallisuus, mikä tekee tästä ratkaisevan hoidon esteen. Huolimatta leimautumisen kielteisistä seurauksista CJ-järjestelmässä, tässä yhteydessä ei käytännössä ole stigman vähentämiseen liittyviä toimia. Koska CJ-järjestelmä tarjoaa huomattavan osan riippuvuuden hoidosta ja hoitamaton riippuvuus lisää uusiutumisen, uudelleenpysähdyksen, yliannostuksen ja muiden kielteisten seurausten riskiä, ​​on olennaista puuttua stigmaan liittyviin riippuvuushoidon esteisiin.

Käytimme olemassa olevia näyttöön perustuvia interventioita kehittääksemme monitasoisen leimautumisen, Combatting Stigma to Aid Re-entry and Recovery (CSTARR), joka kohdistuu samanaikaisesti sekä CJ:n henkilöstön asenteisiin että CJ:hen osallistuvien yksilöiden kykyyn selviytyä leimautumisesta. erilliset asiakkaan ja henkilöstön interventiot. Henkilöstön interventio sisältää puolen päivän stigmatietoisuuskoulutuksen ja asiakasinterventio sisältää kolmen istunnon hyväksymis- ja sitoutumisterapian itsestigmaryhmälle, joka on mukautettu käsittelemään rikollista osallisuutta riippuvuusleiman lisäksi. Toimitamme molemmat interventiot käytännössä kuudessa (pääasiassa maaseutu) Tennesseen maakunnassa, jotka sisältävät Tennessee Recovery Oriented Compliance Strategy (TN-ROCS) -nimisen infrastruktuurin. TN-ROCS koordinoi useita CJ-sektoreita (eli tuomioistuimia, korjauksia, koeaikaa, hoitoa) ohjatakseen ja hoitaakseen riippuvuudesta kärsiviä ihmisiä, mikä tarjoaa ainutlaatuisen yhtenäisen järjestelmän puuttua leimautumiseen sekä asiakkaan että henkilöstön tasolla. Lisäksi tietyt TN-ROCS-alueet integroivat MOUD-palveluita, mikä tarjoaa mahdollisuuden vähentää leimautumista, joka voi viime kädessä vaikuttaa MOUD-toimintaan. Tämän projektin tavoitteena on 1) tutkia CSTARR:n integroinnin TN-ROCS-ohjelmaan toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja toteutusta koskevia näkökohtia ja 2) määrittää, vaikuttaako CSTARR yksilön, henkilöstön ja ohjelmatason tuloksiin.

Pyrimme rekrytoimaan 25 sidosryhmää, 80 asiakasta ja 75 työntekijää tämän 18 kuukauden projektin aikana osallistumaan interventio- ja arviointitoimiimme. Henkilökuntaa ja asiakkaita pyydetään täyttämään verkkokyselyt ennen ja jälkeen toimenpiteen sekä 1 ja 3 kuukauden seurantatutkimukset, joista he saavat lahjakortteja. Tämän projektin yleisenä tavoitteena on tutkia stigman vähentämistoimien toteutettavuutta ja hyödyllisyyttä rikosoikeusjärjestelmässä sen selvittämiseksi, voivatko ne helpottaa sitoutumista näyttöön perustuvaan riippuvuushoitoon ja parantaa asiakkaiden ja henkilökunnan tuloksia.