Ridurre lo stigma tra le persone con dipendenza e il personale nel sistema di giustizia penale

Lo stigma è una delle barriere più pervasive alla cura delle dipendenze nel sistema di giustizia penale degli Stati Uniti (CJ). Gli atteggiamenti stigmatizzanti nei confronti della dipendenza, delle sue condizioni intersecanti (ad es. coinvolgimento criminale) e del suo trattamento (ad es. farmaci per il disturbo da uso di oppioidi [MOUD]) sono diffusi in tutti i settori dei tribunali, delle correzioni, della libertà vigilata e del trattamento. Questi atteggiamenti influiscono sulle decisioni terapeutiche e sul modo in cui il personale interagisce con i clienti. Gli individui affetti da CJ con dipendenza sono consapevoli di questo stigma, percepiscono stereotipi negativi, si aspettano di essere giudicati e spesso si vergognano e si sentono inutili come risultato (cioè, auto-stigma). L'autostigma è un solido predittore di evitamento, non conformità e abbandono del trattamento in molti gruppi stigmatizzati, comprese le persone con dipendenza e coinvolgimento CJ, rendendolo una barriera critica al trattamento. Nonostante le conseguenze negative dello stigma nel sistema CJ, non ci sono praticamente interventi di riduzione dello stigma in questo contesto. Dato che il sistema CJ fornisce una parte sostanziale del trattamento della dipendenza e la dipendenza non trattata aumenta il rischio di ricaduta, nuovo arresto, overdose e altri esiti negativi, è essenziale affrontare le barriere legate allo stigma alla cura della dipendenza.

Abbiamo attinto da interventi esistenti basati sull'evidenza per sviluppare un intervento sullo stigma a più livelli, Combatting Stigma to Aid Re-entry and Recovery (CSTARR), che prende di mira contemporaneamente gli atteggiamenti del personale CJ e la capacità delle persone coinvolte CJ di far fronte allo stigma in interventi separati del cliente e del personale. L'intervento del personale prevede una formazione sulla consapevolezza dello stigma di mezza giornata e l'intervento del cliente prevede una terapia di accettazione e impegno di tre sessioni per il gruppo di auto-stigma che è stato adattato per affrontare il coinvolgimento criminale oltre allo stigma della dipendenza. Forniremo entrambi gli interventi virtualmente in 6 contee del Tennessee (principalmente rurali) che contengono infrastrutture chiamate Tennessee Recovery Oriented Compliance Strategy (TN-ROCS). TN-ROCS coordina più settori CJ (ovvero tribunali, correzioni, libertà vigilata, trattamento) per deviare e curare le persone con dipendenza, presentando così un sistema unificato unico per intervenire con lo stigma sia a livello di cliente che di personale. Inoltre, alcune contee TN-ROCS stanno integrando i servizi MOUD, offrendo l'opportunità di ridurre lo stigma che potrebbe in definitiva avere un impatto sull'impegno MOUD. Questo progetto mira a 1) esaminare la fattibilità, l'accettabilità e le considerazioni sull'implementazione dell'integrazione di CSTARR nel programma TN-ROCS e 2) determinare se CSTARR influisce sui risultati individuali, del personale e del programma.

Miriamo a reclutare 25 parti interessate, 80 clienti e 75 dipendenti nel corso di questo progetto di 18 mesi per partecipare ai nostri sforzi di intervento e valutazione. Al personale e ai clienti verrà chiesto di completare sondaggi online prima e dopo l'intervento, nonché follow-up di 1 e 3 mesi, per i quali riceveranno buoni regalo. L'obiettivo generale di questo progetto è esaminare la fattibilità e l'utilità degli sforzi di riduzione dello stigma nel sistema di giustizia penale per determinare se possono aiutare a facilitare l'impegno con la cura della dipendenza basata sull'evidenza e migliorare i risultati del cliente e del personale.