A stigma csökkentése a szenvedélybetegek és a büntető igazságszolgáltatási rendszerben dolgozók körében

A megbélyegzés az egyik legátterjedtebb akadálya a szenvedélybeteg-ellátásnak az Egyesült Államok büntető igazságszolgáltatási rendszerében (CJ). A függőséggel, annak egymást keresztező körülményeivel (azaz a bűnözői részvétellel) és a kezelésével (azaz opioidhasználati zavarok gyógyszereivel [MOUD]) kapcsolatos megbélyegző attitűdök széles körben elterjedtek a bírósági, korrekciós, próbaidős és kezelési szektorban. Ezek az attitűdök hatással vannak a kezelési döntésekre, valamint arra, hogy a személyzet hogyan kommunikál az ügyfelekkel. A CJ-vel érintett, szenvedélybeteg egyének tisztában vannak ezzel a megbélyegzéssel, negatív sztereotípiákat észlelnek, elvárják, hogy megítéljék őket, és emiatt gyakran szégyellik magukat és értéktelennek érzik magukat (azaz önmegbélyegzés). Az önmegbélyegzés erős előrejelzője a kezelés elkerülésének, be nem tartásának és lemorzsolódásának számos megbélyegzett csoportban, beleértve a szenvedélybetegeket és a CJ-vel érintett embereket is, ezért ez a kezelés kritikus akadálya. A CJ-rendszerben a megbélyegzés negatív következményei ellenére ebben az összefüggésben gyakorlatilag nincs stigmacsökkentő beavatkozás. Tekintettel arra, hogy a CJ-rendszer biztosítja a szenvedélybetegségek kezelésének jelentős részét, és a kezeletlen függőség növeli a visszaesés, az újbóli letartóztatás, a túladagolás és más negatív következmények kockázatát, alapvető fontosságú a stigmával kapcsolatos akadályok kezelése a szenvedélybetegek ellátásában.

A meglévő, bizonyítékokon alapuló beavatkozásokból merítettünk egy többszintű megbélyegzési beavatkozást, a Combatting Stigma to Aid Re-entry and Recovery (CSTARR), amely egyszerre célozza meg a CJ személyzet attitűdjeit, valamint a CJ-vel érintett egyének azon képességét, hogy megbirkózzanak a megbélyegzéssel. külön ügyfél- és személyzeti beavatkozások. A személyzeti beavatkozás egy félnapos Stigma Awareness Training, a kliens intervenció pedig egy három alkalomból álló Elfogadás és Elköteleződés terápiát foglal magában az önmegbélyegző csoport számára, amelyet a függőségi stigma mellett a bűnözői érintettség kezelésére is adaptáltak. Mindkét beavatkozást gyakorlatilag 6 (elsősorban vidéki) Tennessee megyében fogjuk végrehajtani, amelyek a Tennessee Recovery Oriented Compliance Strategy (TN-ROCS) nevű infrastruktúrát tartalmazzák. A TN-ROCS több CJ szektort (azaz bíróságokat, korrekciókat, próbaidőt, kezelést) koordinál, hogy elterelje és kezelje a függőségben szenvedőket, így egyedülálló egységes rendszert mutat be a megbélyegzésbe való beavatkozáshoz mind az ügyfelek, mind a személyzet szintjén. Ezenkívül egyes TN-ROCS megyékben integrálják a MOUD-szolgáltatásokat, így lehetőség nyílik a megbélyegzés csökkentésére, amely végső soron hatással lehet a MOUD-kapcsolatra. Ennek a projektnek az a célja, hogy 1) megvizsgálja a CSTARR TN-ROCS programba való integrálásának megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és megvalósítási szempontjait, és 2) meghatározza, hogy a CSTARR hatással van-e az egyéni, személyzeti és programszintű eredményekre.

Célunk, hogy a 18 hónapos projekt során 25 érdekelt felet, 80 ügyfelet és 75 alkalmazottat toborozzanak, hogy részt vegyenek a beavatkozási és értékelési erőfeszítéseinkben. A munkatársakat és az ügyfeleket a beavatkozás előtt és után online kérdőívek kitöltésére, valamint 1 és 3 hónapos utóvizsgálatokra kérik, amelyekért ajándékkártyát kapnak. Ennek a projektnek az általános célja, hogy megvizsgálja a megbélyegzés csökkentésére irányuló erőfeszítések megvalósíthatóságát és hasznosságát a büntető igazságszolgáltatási rendszerben annak meghatározására, hogy ezek segíthetnek-e elősegíteni a bizonyítékokon alapuló szenvedélybeteg-ellátásban való részvételt, és javítani az ügyfelek és a személyzet eredményeit.