Reduzindo o Estigma Entre Indivíduos com Dependência e Funcionários do Sistema de Justiça Criminal

O estigma é uma das barreiras mais difundidas ao tratamento de dependentes químicos no sistema de justiça criminal dos EUA (CJ). Atitudes estigmatizantes sobre o vício, suas condições de interseção (ou seja, envolvimento criminal) e seu tratamento (ou seja, medicamentos para transtorno do uso de opioides [MOUD]) são comuns nos setores de tribunal, correções, liberdade condicional e tratamento. Essas atitudes afetam as decisões de tratamento, bem como a forma como a equipe interage com os clientes. Indivíduos viciados em CJ estão cientes desse estigma, percebendo estereótipos negativos, esperando ser julgados e, muitas vezes, sentindo-se envergonhados e inúteis como resultado (ou seja, autoestigma). O autoestigma é um preditor robusto de evasão, não adesão e abandono do tratamento em muitos grupos estigmatizados, incluindo pessoas com dependência e envolvimento com CJ, tornando isso uma barreira crítica ao tratamento. Apesar das consequências negativas do estigma no sistema CJ, praticamente não há intervenções de redução do estigma neste contexto. Dado que o sistema CJ fornece uma parte substancial do tratamento da dependência e a dependência não tratada aumenta o risco de recaída, nova prisão, overdose e outros resultados negativos, é essencial abordar as barreiras relacionadas ao estigma ao tratamento da dependência.

Baseamo-nos em intervenções baseadas em evidências existentes para desenvolver uma intervenção de estigma em vários níveis, Combatendo o Estigma para Ajudar na Reentrada e Recuperação (CSTARR), que visa simultaneamente as atitudes da equipe de CJ, bem como a capacidade dos indivíduos envolvidos em CJ de lidar com o estigma em intervenções separadas do cliente e da equipe. A intervenção da equipe envolve meio dia de Treinamento de Conscientização do Estigma, e a intervenção do cliente envolve uma Terapia de Aceitação e Compromisso de três sessões para um grupo de autoestigma que foi adaptado para abordar o envolvimento criminoso, além do estigma do vício. Entregaremos ambas as intervenções virtualmente em 6 condados (principalmente rurais) do Tennessee que contêm infraestrutura chamada Estratégia de Conformidade Orientada para a Recuperação do Tennessee (TN-ROCS). O TN-ROCS coordena vários setores CJ (ou seja, tribunais, correções, liberdade condicional, tratamento) para desviar e tratar pessoas com dependência, apresentando assim um sistema unificado exclusivo para intervir no estigma tanto no nível do cliente quanto da equipe. Além disso, alguns condados TN-ROCS estão integrando os serviços MOUD, oferecendo uma oportunidade para reduzir o estigma que pode, em última análise, impactar o envolvimento do MOUD. Este projeto visa 1) examinar as considerações de viabilidade, aceitabilidade e implementação da integração do CSTARR no programa TN-ROCS e 2) determinar se o CSTARR afeta os resultados individuais, da equipe e do nível do programa.

Nosso objetivo é recrutar 25 partes interessadas, 80 clientes e 75 funcionários ao longo deste projeto de 18 meses para participar de nossos esforços de intervenção e avaliação. Funcionários e clientes serão solicitados a preencher pesquisas on-line antes e depois da intervenção, bem como acompanhamentos de 1 e 3 meses, pelos quais receberão cartões-presente. O objetivo geral deste projeto é examinar a viabilidade e a utilidade dos esforços de redução do estigma no sistema de justiça criminal para determinar se eles podem ajudar a facilitar o envolvimento com o tratamento de dependência baseado em evidências e melhorar os resultados do cliente e da equipe.