Reducción del estigma entre las personas con adicciones y el personal del sistema de justicia penal

El estigma es una de las barreras más generalizadas para la atención de adicciones en el sistema de justicia penal (CJ) de EE. UU. Las actitudes estigmatizantes sobre la adicción, sus condiciones cruzadas (es decir, la participación delictiva) y su tratamiento (es decir, medicamentos para el trastorno por uso de opioides [MOUD]) están muy extendidas en los sectores judiciales, penitenciarios, de libertad condicional y de tratamiento. Estas actitudes impactan las decisiones de tratamiento, así como la forma en que el personal interactúa con los clientes. Las personas involucradas con CJ con adicción son conscientes de este estigma, perciben estereotipos negativos, esperan ser juzgados y, a menudo, se sienten avergonzados e inútiles como resultado (es decir, autoestigma). El autoestigma es un predictor sólido de evitación, incumplimiento y abandono del tratamiento en muchos grupos estigmatizados, incluidas las personas con adicción y la participación de CJ, lo que hace que esta sea una barrera crítica para el tratamiento. A pesar de las consecuencias negativas del estigma en el sistema CJ, prácticamente no existen intervenciones de reducción del estigma en este contexto. Dado que el sistema CJ brinda una parte sustancial del tratamiento de la adicción, y que la adicción no tratada aumenta el riesgo de recaída, nuevo arresto, sobredosis y otros resultados negativos, es esencial abordar las barreras relacionadas con el estigma para la atención de la adicción.

Nos basamos en intervenciones existentes basadas en evidencia para desarrollar una intervención de estigma de varios niveles, Combatir el estigma para ayudar al reingreso y la recuperación (CSTARR), que se enfoca simultáneamente en las actitudes del personal de CJ, así como en la capacidad de las personas involucradas en CJ para hacer frente al estigma en intervenciones separadas del cliente y del personal. La intervención del personal implica una capacitación de concienciación sobre el estigma de medio día, y la intervención del cliente implica una terapia de aceptación y compromiso de tres sesiones para el grupo de autoestigma que se adaptó para abordar la participación delictiva además del estigma de la adicción. Entregaremos ambas intervenciones virtualmente en 6 condados de Tennessee (principalmente rurales) que contienen infraestructura llamada Estrategia de Cumplimiento Orientada a la Recuperación de Tennessee (TN-ROCS). TN-ROCS coordina múltiples sectores de CJ (es decir, tribunales, correccionales, libertad condicional, tratamiento) para desviar y tratar a personas con adicciones, presentando así un sistema unificado único para intervenir con el estigma tanto a nivel de clientes como de personal. Además, los condados seleccionados de TN-ROCS están integrando los servicios de MOUD, lo que brinda la oportunidad de reducir el estigma que, en última instancia, puede afectar la participación de MOUD. Este proyecto tiene como objetivo 1) examinar las consideraciones de viabilidad, aceptabilidad e implementación de la integración de CSTARR en el programa TN-ROCS y 2) determinar si CSTARR afecta los resultados a nivel individual, del personal y del programa.

Nuestro objetivo es reclutar a 25 partes interesadas, 80 clientes y 75 empleados en el transcurso de este proyecto de 18 meses para participar en nuestros esfuerzos de intervención y evaluación. Se les pedirá al personal y a los clientes que completen encuestas en línea antes y después de la intervención, así como seguimientos de 1 y 3 meses, para lo cual recibirán tarjetas de regalo. El objetivo general de este proyecto es examinar la viabilidad y la utilidad de los esfuerzos de reducción del estigma en el sistema de justicia penal para determinar si pueden ayudar a facilitar el compromiso con la atención de adicciones basada en evidencia y mejorar los resultados de los clientes y el personal.