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再発または難治性のMSLN陽性固形腫瘍を有する被験者におけるRD133の探索的臨床研究

2021年12月8日 更新者:Lingxiang Liu、The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

再発または難治性のMSLN陽性固形腫瘍を有する被験者におけるRD133の安全性と有効性を評価するための探索的臨床研究

この研究は単一施設の探索的臨床試験です。 9 ~ 24 人の被験者が登録されると推定されます。 「3+3」用量漸増設計を採用。 主な目的は、再発または難治性のMSLN陽性固形腫瘍を有する被験者の治療におけるRD133の安全性を評価し、再発または難治性のMSLN陽性固形腫瘍を有する患者の治療におけるRD133の第II相推奨用量を検討することである。

調査の概要

状態

募集

条件

介入・治療

詳細な説明

白血球除去手順は、RD133 キメラ抗原受容体 (CAR) 修飾 T 細胞を製造するために実行されます。 PBMC 採取とリンパ球除去の間のブリッジ療法は許可されます。 フルダラビンとシクロホスファミドによるリンパ除去を連続 3 日間実施しました。 1 日間の休息の後、被験者は 1.0、3.0、または 6.0x 10^6 CAR+ T 細胞/Kg の RD133 を単回投与されます。 被験者は、RD133 注入後少なくとも 2 年間、研究で追跡調査されます。 レンチウイルスベクターの安全性に関する長期追跡調査は、RD133 注入後最長 15 年間追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

24

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

    • Jiangsu
      • Nanjing、Jiangsu、中国、210029
        • 募集
        • The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 被験者は、研究開始前に倫理委員会によって承認された書面によるインフォームドコンセントフォームに個人的に署名する必要があります。
  2. 18 歳以上。
  3. 過去に少なくとも2回の標準治療を受けており、最終選択の治療に対して反応が得られなかった。
  4. 腫瘍組織または新たに穿刺された組織の事前の免疫組織化学によって確認された、腫瘍細胞膜上のメソテリン陽性率>25%。
  5. 予想生存期間 ≥ 12 週間。
  6. ECOG スコア ≤ 2;
  7. RECIST v1.1 標準を満たす少なくとも 1 つの測定可能な標的病変。
  8. 不妊症のある女性または男性の被験者は、ICF に署名した日から点滴後 365 日まで効果的な避妊方法を実践することに同意する必要があります。 効果的な避妊方法とは、計画に指定された禁欲または年間失敗率が 1% 未満の避妊方法と定義されます。 ;
  9. グループに登録される前に、被験者は適切な臓器機能を持ち、以下の基準をすべて満たしている必要があります。

9.1 好中球の絶対値≧1.0×10^9/L (顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) のサポートは許可されていますが、検査の 7 日前までは支持療法を受けていなければなりません)。 9.2 血小板数 ≥75×10^9/L (検査前 7 日以内に輸血サポート (血液成分輸血を含む) またはトロンボポエチン [TPO]、または血小板増加を目的としたその他の治療を受けていない必要があります)。 9.3 ヘモグロビン ≥9 g/dl (検査前 7 日以内に輸血支援 (血液成分輸血を含む) を受けていない必要があります)。 9.4 ビリルビン値≤1.5×正常上限値(ULN)(腫瘍圧迫による胆管閉塞を除く)。 9.5 クレアチニンクリアランス速度 ≥60 ml/min; 9.6 ALTまたはAST ≤2.5×正常上限(ULN)(肝臓病変が≤5×ULNを伴う)。 9.7 心エコー検査の結果、明らかな心嚢液貯留がなく、心臓駆出率が 50% 以上であることが示されています。 9.8 安定した凝固機能: INR ≤ 1.5、APTT ≤ 1.2×ULN (腫瘍関連抗凝固療法を除く)。 9.9 自然な室内空気環境における基本血中酸素飽和度 >91%。

除外基準:

  1. 以下のいずれかの治療を受けた患者:

    1.1 登録前4週間以内に全身治療が必要な、急性または慢性の移植片対宿主病(GVHD)を患っている被験者; 1.2 登録前に遺伝子治療を受けた被験者; 1.3 登録後最初の2年間に自己免疫疾患(例:クローン病、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなど)、免疫不全またはその他の疾患を制御するために体系的な免疫抑制療法(局所薬を除く)を必要とする被験者; 1.4 登録前4週間以内に生ワクチンを注射された被験者。 1.5 被験者はアフェレーシス前 12 週間以内に他の介入臨床研究薬を投与されている。

  2. 中心転移または完全な腸閉塞を患っている被験者;
  3. 中等度以上の胸水および腹水があり、従来の治療では制御が困難であり、継続的なカテーテルによるドレナージが必要な患者。
  4. 過去5年間に活動性の悪性腫瘍がある。ただし、基底細胞癌または扁平上皮癌、子宮頸癌または上皮内乳癌など、治癒可能な腫瘍であり、明らかに治癒している場合を除く。
  5. B型肝炎表面抗原(HBsAg)またはB型肝炎コア抗体(HBcAb)が陽性で、末梢血中のHBV DNA検査結果が異常である患者(異常なHBV DNA検査結果は以下のように定義されます:HBV DNA量が検出センターの下限値を超えている)または検出センターの正常範囲より高い、または定性的HBV DNA検査陽性)。 C型肝炎ウイルス(HCV)抗体陽性および末梢血C型肝炎ウイルス(HCV)RNA陽性。ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 抗体陽性。サイトメガロウイルス (CMV) DNA 検査陽性。梅毒検査でRPR陽性。
  6. 制御不能な活動性感染症を患っている(泌尿生殖器系感染症および上気道感染症<CTCAEグレード2を除く)。
  7. 重度の心疾患:不安定狭心症、心筋梗塞(スクリーニング前6か月以内)、うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会[NYHA]分類≧グレード3)、重度の不整脈を含みますが、これらに限定されません。
  8. 薬でコントロールできない高血圧症の患者。
  9. 以前の治療の毒性はベースラインまたは 1 以下まで軽減されていません (NCI-CTCAE v5.0、臨床的意義のない脱毛および臨床検査値の異常を除く)。
  10. -登録前2週間以内に大手術を行った、または対象にRD133を注入すると予想される期間中またはRD133注入後12週間以内に手術が計画されている(局所麻酔下で計画されている手術を除く)。
  11. 固形臓器移植を受けた被験者。
  12. 妊娠中または授乳中の女性。
  13. 過去に中枢神経系疾患(脳動脈瘤、てんかん、脳卒中、アルツハイマー病、精神疾患など)または精神障害を患っている被験者。
  14. 研究者が判断したその他の不安定な全身性疾患:投薬を必要とする重度の肝臓、腎臓、または代謝性疾患が含まれますが、これらに限定されません。
  15. RD133 細胞製剤またはその成分に対して、生命を脅かすアレルギー反応、過敏反応、または不耐症を引き起こすことが知られています。
  16. -治験責任医師が出血、重度の血栓症と判断した被験者、または遺伝性/後天性の出血と重度の血栓症(血友病、凝固障害、血小板減少症、脾機能亢進症などを含む)を患っている、または血栓溶解剤または抗凝固剤の投与を受けている被験者。
  17. 研究者は、他の状況はグループに含めるには適していないと考えています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:RD133の管理

この研究では、1.0×10^6 CAR-T/kg、3.0×10^6 CAR-T/kg、および6.0×10^6 CAR-T/kg RD133の3つの用量グループが設計されています。 観察されたDLTに従って、3〜6人の被験者が各用量グループに登録されることが予想される。

RD133は、リンパ除去プレコンディショニングの少なくとも24時間後に静脈内注入されます。 割り当てられた用量グループに従って、指定された用量の RD133 が 0 日目に 30 分以内に 1 回の注入で注入されます。

この研究の強化された MSLN-CAR-T 細胞設計は、T 細胞に 2 つのレンチウイルスベクターを同時感染させることによって得られます。 一方のレンチウイルスベクターは CD19-CAR および tEGFR 分子安全スイッチを発現し、もう一方のレンチウイルスベクターは MSLN-CAR および dnTGFβRII 受容体を発現します。 細胞内シグナルのないdnTGFβRII受容体は、腫瘍組織の免疫微小環境によるT細胞機能の阻害に抵抗するために使用されます。 さらに、in vivo での CAR-T 細胞アプリケーションの安全性のために、CAR 設計では CAR-T 細胞の分子安全スイッチとして tEGFR が使用されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
用量グループ別の用量制限毒性(DLT)の種類と発生率
時間枠:注入後2年
各用量グループの DLT の数と割合
注入後2年
用量グループごとの有害事象 (AE) および重篤な有害事象 (SAE) の種類と発生率
時間枠:注入後2年
有害事象(AE)、重篤な有害事象(SAE)の種類と発生率を計算します。これには、リンパ球枯渇後および注入後に発生したもの、治験薬とリンパ球枯渇に関連したもの、または研究からの中止につながったものなどが含まれます。 また、体系的臓器分類 (SOC)、優先用語 (PT)、および重症度によっても集計されます。
注入後2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象のある参加者の数
時間枠:注入後2年
有害事象とは、治験薬を投与された被験者に生じる望ましくない医学的事象を指し、必ずしも当該治験薬との因果関係が明らかな事象のみを指すものではありません。
注入後2年
客観的応答率 (ORR)
時間枠:注入後2年
RD133 細胞注入の 3 か月後に、RECIST V1.1 評価基準に従って部分応答 (PR) または完全応答 (CR) の最良の応答を達成した被験者の割合。
注入後2年
反応期間 (DoR)
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入後のCR/PRの最初の記録日から、研究した疾患による進行性または死亡の日までの時間
注入後2年
応答までの時間 (TTR)
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入日から部分奏効(PR)または完全奏効(CR)の最初の有効性評価までの時間
注入後2年
疾病制御率 (DCR)
時間枠:注入後2年
完全寛解(CR)、部分寛解(PR)または安定病変(SD)の有効性評価が最も優れた被験者の割合
注入後2年
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入の日から、何らかの原因による進行性疾患/再発または死亡が最初に記録される日までの時間
注入後2年
全生存期間 (OS)
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入日から死亡日までの期間
注入後2年
RD133の導入遺伝子レベル
時間枠:注入後2年
RD133注入後の末梢血および腫瘍組織(存在する場合)におけるウイルスベクターコピー数(VCN)の変化
注入後2年
キメラ抗原受容体 T (CAR-T) 陽性細胞濃度
時間枠:注入後2年
RD133 注入後の末梢血および腫瘍組織 (存在する場合) における CAR T 細胞濃度の変化
注入後2年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
TGF-βの濃度
時間枠:注入後2年
末梢血中のTGF-β濃度の測定
注入後2年
腫瘍組織におけるバイオマーカーの発現
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入後の腫瘍組織におけるCD3、CD4、CD8、CD68、CD163、MSLN、およびPDL1の発現
注入後2年
RD133の免疫原性
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入後のヒト抗RD133抗体の陽性率と抗体レベル
注入後2年
複製能力のあるレンチウイルス (RCL)
時間枠:注入後2年
複製能を有するレンチウイルス(RCL)の陽性率と変化
注入後2年
末梢血中のMSLNレベルの探索的分析
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入前後の末梢血中のMSLNレベルの相関
注入後2年
腫瘍組織内のMSLNレベルと有効性の探索的分析
時間枠:注入後2年
腫瘍組織におけるMSLNの発現レベルと臨床効果との相関
注入後2年
末梢血中のT/B/NK細胞比
時間枠:注入後2年
末梢血中のT/B/NK細胞比は、RD133細胞注入後にフローサイトメトリーを使用して測定されます。
注入後2年
全身のサイトカイン濃度
時間枠:注入後2年
RD133細胞注入後の末梢血中の炎症因子レベルの変化
注入後2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Lingxiang Liu、The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2022年1月1日

一次修了 (予想される)

2024年1月1日

研究の完了 (予想される)

2037年1月1日

試験登録日

最初に提出

2021年11月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年12月8日

最初の投稿 (実際)

2021年12月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年12月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年12月8日

最終確認日

2021年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • RD133CI002

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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