強力な地域保健プログラムを通じてウガンダの農村地域の健康を促進
調査の概要
詳細な説明
ウガンダは、サハラ以南のアフリカのいくつかの国と同様に、熟練した医療従事者の不足と、都市部への不均衡な労働者の集中に直面しています。 この格差は、出生率が高く、母子保健サービスの利用率が低く、安全な飲料水と衛生サービスへのアクセスレベルが低く、ワクチン接種率が低い農村部の人々に悲惨な結果をもたらします. 農村部や僻地のコミュニティに住む女性や子どもは、保健医療へのアクセスが不十分で質が悪いという不均衡な矢面に立たされています。 ウガンダのコミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) である Village Health Teams (VHT) は、農村部の貧困層に基本的な保健サービスを提供することで、これらの不平等の一部に対処するために導入されました。 しかし、世界中の多くの CHW プログラムと同様に、VHT プログラムはシステムと財政支援が不十分なため、高いレベルで減少しています。
この調査の目的は、以下を理解することです。
- VHT の動機付け、サービス提供におけるパフォーマンスの向上、および医療従事者への定着率の向上に最適な構造とインセンティブのグループは?
- 新しいインセンティブが機能する、または機能しない可能性がある行動メカニズムは何ですか?
- 国家 VHT プログラムの変更は、コミュニティ レベルでの母子保健サービスの利用、衛生慣行、および保健サービスの質の認識にどのように影響しますか? COVID-19 が VHT の実践に与える影響は、コミュニティの健康にどのような影響を与えますか?
この調査では、ウガンダのマシンディ地区の VHT に提供される 1 年間のインセンティブ介入を評価します。 これは、教区がインセンティブ介入に無作為に割り付けられる 2 つのアームを持つ臨床試験です (つまり、インセンティブ パッケージは、介入教区で練習している VHT に提供されます。対照教区の VHT はインセンティブ パッケージを受け取りません)。 主な結果には、VHT のパフォーマンス、VHT の動機、VHT の保持、母子保健サービスの利用の傾向、および衛生慣行の採用の傾向の評価が含まれます。 VHT の成果、VHT の維持、母子保健サービスの利用の傾向、および衛生習慣の採用の傾向が毎月測定されます。 VHT 動機付けの結果は、ベースライン (1 か月目) とエンドライン (12 か月目) の 2 回測定されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Kampala、ウガンダ
- Makerere University School of Public Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- ウガンダのマシンディ地区でアクティブな VHT である必要があります。
除外基準:
- 上記の参加基準を満たしていない人は除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：介入無作為化教区
小教区は、介入を受けるためにマシンジ地区で無作為化されます（つまり、インセンティブパッケージ）。
その教区で活動している VHT は、それによってインセンティブの介入を受けることになります。
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介入は、介入ランダム化教区で活動している VHT に提供されるインセンティブ パッケージで構成されます。
それは、彼らのモチベーションを高め、コミュニティでの VHT としての活動をサポートするアイテムで構成されます。
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介入なし：コントロールランダム化教区
非介入の無作為化された小教区は、対照小教区になります。
コントロール教区のアクティブな VHT は、インセンティブの介入を受けません。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VHT パフォーマンスの変化
時間枠：12 か月間、毎月測定
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1 年間の介入の過程で行われた VHT 訪問の平均数の変化を測定します。
VHT 訪問の種類には、家庭訪問の平均回数、産前ケア訪問、産後ケア訪問、子供の予防接種をサポートするための訪問、安全な飲料水について話し合うための訪問、トイレを調べて手洗いを観察するための訪問、および保健所への紹介の数が含まれます。先月の医療施設。
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12 か月間、毎月測定
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VHTの動機の変化
時間枠：ベースライン (1 か月目) とエンドライン (12 か月目)
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満足度、組織へのコミットメント、コミュニティへのコミットメント、および仕事の誠実さを測定する、CTC (Close-To-Community) プロバイダー モチベーション インジケーター スケールを使用して、1 年間の介入の過程でモチベーションが向上した VHT の割合を測定します。
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ベースライン (1 か月目) とエンドライン (12 か月目)
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VHT保持率の変化
時間枠：12 か月間、毎月測定
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1 年間の介入の過程で医療施設に報告する VHT の割合を測定します。
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12 か月間、毎月測定
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母子保健サービス利用の推移
時間枠：12 か月間、毎月測定
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1 年間の介入の過程で、出産前のケアの割合、予防接種の割合、および VHT で訪問された 5 歳未満の子供の割合を含む、母子保健サービスの利用の変化を測定します。
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12 か月間、毎月測定
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衛生慣行の採用の変化
時間枠：12 か月間、毎月測定
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衛生慣行の採用の変化を測定します。これには、1 年間の介入の過程で、トイレ、改善されたトイレ、手洗い設備、安全な飲料水を備え、野外排泄のない世帯の平均数の評価が含まれます。
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12 か月間、毎月測定
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。