Ugandan maaseutuyhteisöjen terveyden edistäminen vahvojen yhteisön terveysohjelmien avulla

Ugandassa, kuten useissa Saharan eteläpuolisen Afrikan maissa, on pula ammattitaitoisista terveydenhuoltotyöntekijöistä ja työntekijöiden suhteeton keskittyminen kaupunkialueille. Tällä erolla on vakavia seurauksia maaseutuväestölle, jolla on korkeampi syntyvyys, äitien ja lasten terveydenhuoltopalvelujen käyttöaste, puhtaan juomaveden ja sanitaatiopalvelujen saatavuus ja huonompi rokotuskattavuus. Naiset ja lapset maaseudulla ja syrjäisissä yhteisöissä kärsivät suhteettoman suuren taakan terveydenhuollon huonosta saatavuudesta ja huonosta laadusta. Village Health Teams (VHTs), Ugandan yhteisön terveystyöntekijät (CHW), otettiin käyttöön korjaamaan joitakin näistä epätasa-arvoisuudesta tarjoamalla perusterveyspalveluja maaseudun köyhille. Kuitenkin, kuten monet CHW-ohjelmat maailmanlaajuisesti, VHT-ohjelmalla on korkea poistumisaste riittämättömien järjestelmien ja taloudellisen tuen vuoksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on ymmärtää:

1. Mikä rakenne ja kannustinryhmä soveltuu parhaiten motivoimaan VHT:ita, parantamaan heidän suorituskykyään palveluiden toimittamisessa ja lisäämään heidän pysyvyyttään terveydenhuoltotyössä?
2. Mitkä ovat ne käyttäytymismekanismit, joiden kautta uudet kannustimet voivat toimia tai epäonnistua?
3. Miten valtakunnallisen VHT-ohjelman muutokset vaikuttavat äitiys- ja lastenterveyspalvelujen hyödyntämiseen, hygieniakäytäntöihin ja käsitykseen terveyspalvelujen laadusta yhteisötasolla? Mikä on COVID-19:n vaikutus VHT-käytäntöihin yhteisön terveyteen?

Tässä tutkimuksessa arvioidaan Ugandan Masindin piirin VHT:ille tarjottua yhden vuoden kannustinta. Kyseessä on kaksikätinen kliininen tutkimus, jossa seurakunnat satunnaistetaan kannustininterventioon (eli interventioseurakunnilla toimiville VHT:ille tarjotaan kannustinpaketti; kontrolliseurakunnat VHT:t eivät saa kannustinpakettia). Ensisijaisia ​​tuloksia ovat VHT:n suorituskyvyn, VHT-motivaation, VHT:n säilyttämisen, äitien ja lasten terveydenhuoltopalvelujen käyttötrendien sekä hygieniakäytäntöjen käyttöönoton kehityssuuntien arviointi. Tuloksia VHT:n suorituskyvylle, VHT:n säilyttämiselle, äitien ja lasten terveydenhuoltopalvelujen käytön kehitykselle sekä hygieniakäytäntöjen käyttöönoton kehitykselle mitataan kuukausittain. VHT-motivaation tuloksia mitataan kahdesti, lähtötilanteessa (1. kuukausi) ja loppuvaiheessa (12. kuukausi).