Улучшение здоровья сельских сообществ в Уганде с помощью эффективных программ общественного здравоохранения

Уганда, как и несколько стран Африки к югу от Сахары, сталкивается с нехваткой квалифицированных медицинских работников и непропорциональной концентрацией работников в городских районах. Это неравенство имеет тяжелые последствия для сельского населения, которое имеет более высокие коэффициенты фертильности, более низкий уровень использования услуг по охране здоровья матери и ребенка, более низкий уровень доступа к безопасной питьевой воде и санитарным услугам, а также более низкий охват вакцинацией. Женщины и дети в сельских и отдаленных общинах несут непропорционально большую тяжесть плохого доступа к медицинскому обслуживанию и его низкого качества. Деревенские медицинские бригады (VHTs), общинные медицинские работники Уганды (CHW), были введены для устранения некоторых из этих несправедливостей путем предоставления основных медицинских услуг сельской бедноте. Однако, как и во многих программах для ОРЗ во всем мире, в программе VHT наблюдается высокий уровень отсева из-за неадекватных систем и финансовой поддержки.

Задачи этого исследования состоят в том, чтобы понять:

1. Какая структура и группа стимулов лучше всего подходят для мотивации VHT, повышения их эффективности в предоставлении услуг и увеличения их удержания в кадрах здравоохранения?
2. Каковы поведенческие механизмы, посредством которых новые стимулы могут работать или не работать?
3. Как изменения в национальной программе ДГТ влияют на использование служб охраны здоровья матери и ребенка, санитарно-гигиеническую практику и восприятие качества медицинских услуг на уровне сообщества? Как COVID-19 влияет на практику VHT на здоровье населения?

В этом исследовании будет оцениваться годичное стимулирующее вмешательство, предоставляемое VHT в округе Масинди в Уганде. Это двухэтапное клиническое исследование, в котором приходы будут рандомизированы для участия в стимулирующем вмешательстве (т. е. пакет стимулов будет предоставлен ВДТ, практикующим в приходах, в которых проводилось вмешательство; ВДП контрольных приходов не получат пакет стимулов). Первичные результаты включают оценку эффективности VHT, мотивации VHT, удержания VHT, тенденций в использовании услуг охраны здоровья матери и ребенка и тенденций в принятии санитарных практик. Ежемесячно будут измеряться результаты эффективности VHT, удержания VHT, тенденций в использовании услуг охраны здоровья матери и ребенка и тенденций в принятии санитарных правил. Результаты для мотивации VHT будут измеряться дважды: на исходном уровне (месяц 1) и на конечном этапе (месяц 12).