心不全患者の肺に対する難聴の影響

心不全（HF）は世界的な病気であり、世界中の成人の 1 ～ 2% が罹患しています。 これらの患者の60%は駆出率が低下した心不全(EF≤40%; HFrEF)、24%は軽度に低下した心不全(EF 41-49%; HFmrEF)、16%は駆出率が維持された心不全( EF ≥50%、HFpEF)。 有病率が高いにもかかわらず、この病気にはまだ十分に認識されていない側面がたくさんあります。 そのうちの 1 つは、機能肺に対する HFpEF の影響です。 このテーマに焦点を当てたこれまでの研究はほとんどなく、主に進行性HFrEF患者を対象としています。 HFrEF は胸部画像検査と肺機能検査の両方で肺の異常な変化を引き起こす可能性があることが文書化されています。 場合によっては、不必要な診断手順が必要になる場合があります。 しかし、HFpEF患者における心臓と肺の機能の病態生理学と臨床的関連性はまだ解明される必要がある。

したがって、この研究の目的は、胸部画像検査と肺機能検査の両方で見つかった肺の異常所見が、HFpEFとHFrEFの患者で同等であるかどうかを判断することです。

忍耐：

この研究には、安定期に慢性心不全（NYHA II/III）と診断された50～90歳の患者84人（HFrEF患者42人、HFpEF患者42人）が含まれる。

包含基準:

1. 年齢：50～90歳
2. 慢性心不全（NYHAクラスII～III）
3. 署名されたインフォームドコンセント

除外基準:

1. 研究への同意なし
2. 年齢: 50 歳未満または 90 歳以上
3. 以前に診断された慢性肺疾患
4. 登録の14日前に急性呼吸器感染症（38℃以上の発熱および少なくとも1つの追加の感染症症状）
5. 急性腎障害または慢性腎不全（ステージ 4 または 5）
6. 急性肝不全

検出力分析とサンプル サイズの計算により、胸部 CT の異常所見が 60% に存在すると仮定すると、84 人の被験者のサンプル サイズでは 2 つのグループ間の有意差 (アルファ = 0.05、ベータ = 0.20) を検出するための 80% の統計検出力が提供されることが示されました。 HFrEF患者の30％、HFpEF患者の30％。

対象となる患者は以下によって検査されます。

1. 心臓の心エコー検査
2. 胸部のレントゲンとCT
3. スパイロメトリー、プレチスモグラフィー、一酸化炭素の拡散能力 (DLCO)
4. 動脈血ガス検査
5. 超音波による肺水和の評価
6. 末梢血の採取 異常のある患者の場合、胸部 CT 気管支鏡検査および気管支内超音波検査 (EBUS) で明らかになった肺の変化の疑いが考慮されます。

主な結果:

1. HFrEF患者とHFpEF患者の間の胸部CT異常（すりガラス陰影、小葉間中隔肥厚、胸水、縦隔リンパ節腫脹）の頻度の違い

副次的な結果:

1. 肺機能検査結果の違い（FEV1、FVC、TLC、RV、DLCO）
2. 動脈血pO2とpCO2の違い
3. 肺超音波検査における B ラインスコアの違い
4. 血液バイオマーカー（トロポニン、CRP、NTproBNP、IL-6、TNF-α、sST2、Gal-3、GDF-15）の濃度の違い

この研究の結果により、HFに続発して肺に病変が発生する病態メカニズムをよりよく理解できるようになります。 したがって、将来的には心不全患者における不必要な診断を減らすことができる可能性があります。