Impact de l'insuffisance auditive sur les poumons chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie mondiale qui touche 1 à 2 % des adultes dans le monde. On pense que 60 % de ces patients ont une IC avec une fraction d'éjection réduite (EF≤40 % ; HFrEF), 24 % ont une IC avec une fraction d'éjection légèrement réduite (EF 41-49 % ; HFmrEF) et 16 % ont une IC avec une fraction d'éjection préservée ( EF ≥50 %, HFpEF). Malgré sa prévalence élevée, de nombreux aspects de la maladie ne sont pas encore bien reconnus. L'un d'eux est l'impact de HFpEF sur la fonction pulmonaire. Les études antérieures portant sur ce sujet sont rares et concernent principalement des patients atteints d'HFrEF avancé. Il a été documenté que HFrEF peut entraîner à la fois des modifications pulmonaires anormales de l'imagerie thoracique et des tests de la fonction pulmonaire. Cela peut parfois conduire à des procédures de diagnostic inutiles. Cependant, la physiopathologie et la pertinence clinique entre la fonction cardiaque et pulmonaire chez les patients atteints d'HFpEF doivent encore être élucidées.

Ainsi, le but de l'étude est de déterminer si les anomalies pulmonaires trouvées à la fois dans l'imagerie thoracique et les tests de la fonction pulmonaire sont comparables chez les patients atteints d'HFpEF et d'HFrEF.

Les patients:

L'étude inclura 84 patients (42 avec HFrEF et 42 avec HFpEF) âgés de 50 à 90 ans diagnostiqués avec une IC chronique (NYHA II/III) en période stable.

Critère d'intégration:

1. Âge : 50-90 ans
2. Insuffisance cardiaque chronique (NYHA classe II-III)
3. Consentement éclairé signé

Critère d'exclusion:

1. Pas de consentement à l'étude
2. Âge : <50 ou >90 ans
3. Toute maladie pulmonaire chronique diagnostiquée avant
4. Infection respiratoire aiguë 14 jours avant l'inscription (fièvre ≥ 38 ° C et au moins un symptôme supplémentaire d'infection)
5. Insuffisance rénale aiguë ou insuffisance rénale chronique (stade 4 ou 5)
6. Insuffisance hépatique aiguë

L'analyse de puissance et les calculs de taille d'échantillon ont indiqué qu'une taille d'échantillon de 84 sujets fournirait une puissance statistique de 80 % pour détecter des différences significatives entre les deux groupes (alpha = 0,05, bêta = 0,20) en supposant que des résultats anormaux au scanner thoracique seront présents dans 60 % des cas. des patients avec HFrEF et chez 30 % des sujets avec HFpEF.

Les patients inclus seront examinés par :

1. examen échocardiographique du coeur
2. Radiographie et scanner du thorax
3. spirométrie, pléthysmographie, capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO)
4. test des gaz du sang artériel
5. évaluation de l'hydratation pulmonaire en échographie
6. Prélèvement de sang périphérique Chez les patients présentant des modifications suspectes anormales des poumons révélées par le scanner thoracique, une bronchoscopie et une échographie endobronchique (EBUS) seront envisagées.

Le résultat principal :

1. différence de fréquence des anomalies du scanner thoracique (opacités en verre dépoli ou épaississement septal interlobulaire ou épanchement pleural ou lymphadénopathie médiastinale) entre les patients avec HFrEF et HFpEF

Les résultats secondaires :

1. différence dans les résultats des tests de la fonction pulmonaire (FEV1, FVC, TLC, RV, DLCO)
2. différences de pO2 et pCO2 artériels
3. différences de score de la ligne B en échographie pulmonaire
4. différences de concentration de biomarqueurs sanguins (troponine, CRP, NTproBNP, IL-6, TNF-α, sST2, Gal-3, GDF-15)

Les résultats de l'étude permettront de mieux comprendre les mécanismes pathogéniques de survenue de lésions pulmonaires secondaires à l'IC. Ainsi, cela pourrait permettre de réduire les diagnostics inutiles chez les patients atteints d'IC ​​à l'avenir.