Impacto da Insuficiência Auditiva nos Pulmões em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença global, que afeta 1-2% dos adultos em todo o mundo. Acredita-se que 60% desses pacientes tenham IC com fração de ejeção reduzida (FE≤40%; ICFEr), 24% tenham IC com redução leve (EF 41-49%; ICFEmr) e 16% tenham IC com fração de ejeção preservada ( FE ≥50%, ICFEP). Apesar de sua alta prevalência, ainda existem muitos aspectos da doença que ainda não são bem reconhecidos. Um deles é o impacto da ICFEP na função pulmonar. Estudos anteriores focados nesse tema são escassos e referem-se principalmente a pacientes com ICFEr avançada. Foi documentado que a ICFEr pode levar a alterações pulmonares anormais na imagem do tórax e nos testes de função pulmonar. Às vezes, pode levar a procedimentos de diagnóstico desnecessários. No entanto, a fisiopatologia e a relevância clínica entre a função cardíaca e pulmonar em pacientes com ICFEP ainda precisam ser elucidadas.

Assim, o objetivo do estudo é determinar se os achados pulmonares anormais encontrados tanto na imagem do tórax quanto nos testes de função pulmonar são comparáveis ​​em pacientes com ICFEP e ICFEr.

Pacientes:

O estudo incluirá 84 pacientes (42 com ICFEr e 42 com ICFEP) com idade entre 50 e 90 anos com diagnóstico de IC crônica (NYHA II/III) em período estável.

Critério de inclusão:

1. Idade: 50-90 anos
2. Insuficiência cardíaca crônica (NYHA classe II-III)
3. Consentimento informado assinado

Critério de exclusão:

1. Sem consentimento para o estudo
2. Idade: <50 ou >90 anos
3. Qualquer doença pulmonar crônica diagnosticada antes
4. Infecção respiratória aguda 14 dias antes da inscrição (febre ≥38°C e pelo menos um sintoma adicional de infecção)
5. Lesão renal aguda ou insuficiência renal crônica (estágio 4 ou 5)
6. Insuficiência hepática aguda

A análise de poder e os cálculos do tamanho da amostra indicaram que um tamanho de amostra de 84 indivíduos forneceria 80% de poder estatístico para detectar diferenças significativas entre os dois grupos (alfa = 0,05, beta = 0,20), assumindo que achados anormais na TC de tórax estarão presentes em 60% de pacientes com ICFEr e em 30% dos indivíduos com ICFEP.

Os pacientes incluídos serão examinados por:

1. exame ecocardiográfico do coração
2. Raio X e TC do tórax
3. espirometria, pletismografia, capacidade de difusão de monóxido de carbono (DLCO)
4. gasometria arterial
5. avaliação da hidratação pulmonar na ultrassonografia
6. coleta de sangue periférico Em pacientes com alterações suspeitas anormais nos pulmões reveladas na broncoscopia de tórax e ultrassonografia endobrônquica (EBUS) serão consideradas.

O resultado primário:

1. diferença na frequência de anormalidades da TC de tórax (opacidades em vidro fosco ou espessamento dos septos interlobulares ou derrame pleural ou linfadenopatia mediastinal) entre pacientes com ICFER e ICFEP

Os resultados secundários:

1. diferença nos resultados dos testes de função pulmonar (VEF1, CVF, CPT, VR, DLCO)
2. diferenças na pO2 arterial e pCO2
3. diferenças na pontuação da linha B na ultrassonografia pulmonar
4. diferenças na concentração de biomarcadores sanguíneos (troponina, PCR, NTproBNP, IL-6, TNF-α, sST2, Gal-3, GDF-15)

Os resultados do estudo permitirão compreender melhor os patomecanismos da ocorrência de lesões pulmonares secundárias à IC. Assim, pode permitir a redução de diagnósticos desnecessários em pacientes com IC no futuro.