緊急正中開腹術における大量閉鎖のための従来のスミード ジョーンズ法と修正されたスミード ジョーンズ法との比較

腹壁開腹創の突然の破裂の発生は、患者にとって重大な災害であり、重大な心理的外傷である。 急性創傷裂開は、手術後 30 日以内の腹部筋腱膜層の術後分離と定義されます。

栄養失調、貧血、低タンパク血症、術前および術後の長期ステロイド療法、腹膜炎、悪性腫瘍、黄疸、尿毒症、術後の腹部膨満または咳など、多くの危険因子が腹部破裂の原因となっています。

創傷の開裂は、腹部の閉鎖方法と使用する縫合糸に関連している可能性があります。 多くの閉鎖技術と縫合材料を評価する数多くの研究が行われてきました。

緊急正中開腹術後の創傷裂開を防ぐために、さまざまな閉鎖技術と縫合材料を評価する多くの研究があります。 インドなどの開発途上国では、緊急手術を受けたほとんどの患者が、腹腔内敗血症や栄養失調が長引いているなどの創傷裂開を発症しています。

正中切開の閉鎖に関する現在の意見は、非吸収性またはゆっくりと吸収される縫合糸による大量閉鎖です。 張力は傷の長さに沿って均等に分散されます。

腹部閉鎖の標準的な技術は、ポリジオキサノン (PDS) などの「吸収の遅い」縫合糸も広く使用されていますが、通常は非吸収性縫合糸を使用する「マス クロージャー」(皮膚を除く腹壁のすべての層を閉じる) です。

Smead-Jones の閉鎖方法では、2 つのループ間の張力は、筋膜の端が十分に近似されるように分散されます。 最初に説明した方法は中断されました。 連続法は、シーソー効果により術後の張力上昇が動的に分散されるため、迅速かつ創裂のリスクが少ないという利点があります。 元の Smead-Jones 法を継続的に行うことで利点を増やすことを提案し、この方法は迅速で費用対効果が高く、創傷感染の制御に同等に効果的であり、中断された手法よりも創傷の裂開を防ぐことができることを発見しました。