Sammenligning mellom konvensjonell og modifisert Smead Jones-metode for masselukking i nødmidtlinjelaparotomi

Forekomsten av plutselig forstyrrelse av laparotomisåret i bukveggen er en stor katastrofe og et stort psykologisk traume for pasienten. Akutt såravfall er definert som postoperativ separasjon av de abdominale muskuloaponeurotiske lagene innen 30 dager etter operasjonen.

Mange risikofaktorer ble inkriminert for årsak til brudd i magen, inkludert underernæring, anemi, hypoproteinemi, pre- og postoperativ forlenget steroidbehandling, peritonitt, malignitet, gulsott, uremi og postoperativ abdominal distensjon eller hoste.

Såravfall kan være relatert til teknikken for lukking av magen og suturene som brukes. Tallrike studier har blitt utført for å evaluere mange lukketeknikker og suturmaterialer.

Det er en rekke studier som evaluerer ulike lukketeknikker og suturmaterialer for å forhindre såravfall etter nødmidtlinjelaparotomi. I utviklingsland som India utvikler de fleste pasienter som ble operert som en nødsituasjon såravfall, slik som de har langvarig intraperitoneal sepsis og underernæring.

Den nåværende oppfatningen for lukking av et midtlinjesnitt er masselukking med ikke-absorberbar eller sakte absorberbar sutur. Spenningen fordeles jevnt langs lengden av såret.

Standardteknikken for abdominal lukking er 'masselukking' (lukking av alle lag av bukveggen, unntatt huden), vanligvis med ikke-absorberbare suturer, selv om 'sakte-resorberende' suturer som polydioksanon (PDS) også er mye brukt.

I Smead-Jones-metoden for lukking er spenningen mellom to løkker fordelt på en slik måte at fasciekantene er godt tilnærmet. Opprinnelig beskrevet metode ble avbrutt. Kontinuerlig metode har fordel av å være raskere og har mindre risiko for såravfall på grunn av dynamisk fordeling av økt spenning i postoperativ periode på grunn av vippeeffekt. Vi foreslo modifikasjon av den originale Smead-Jones-teknikken ved å gjøre den på en kontinuerlig måte for å øke fordelene, og fant ut at denne metoden var rask, kostnadseffektiv, like effektiv til å kontrollere sårinfeksjon og bedre enn avbrutt teknikk for å forhindre sårbrudd.